摘要(yào)：針對醫院對(duì)電力(lì)係統(tǒng)有(yǒu)很(hěn)高的要(yào)求及(jí)使用(yòng)特(tè)點，論(lùn)述了醫院(yuàn)醫療場所(suǒ)的劃分(fēn)以及(jí)不(bù)同場所的不同(tóng)類型(xíng)的(dí)電(diàn)力係統(tǒng)；詳(xiáng)細介紹了(liǎo)醫療(liáo)IT係統(tǒng)和(hé)特(tè)點，（隔(gé)離電源）設備，剩(shèng)餘電(diàn)流(liú)（漏(lòu)電(diàn)流）監視(shì)設備的應用，以(yǐ)及醫用IT設備選擇(zé)時應注意的事(shì)頂。

關鍵詞(cí)：醫(yī)用IT糸統(tǒng) 醫(yī)療場(cháng)所 應用(yòng)

1 概述(shù)

       醫(yī)院建(jiàn)築(zhù)物是(shì)一個救(jiù)助病人的特殊(shū)場(cháng)所無(wú)論其內部結(jié)構，還(huán)是(shì)醫療(liáo)設備都需要滿足(zú)醫患雙(shuāng)方治療，康復(fù)和安(ān)全(quán)的要求(qiú)。在其建(jiàn)築電氣(qì)方(fāng)麵(miàn)，新的(dí)國標(biāo)GB16895.24-2005標(biāo)準對醫(yī)院的各個醫(yī)療(liáo)場(cháng)所按用(yòng)電的安(ān)全等(děng)級(jí)進行(háng)了劃(huá)分(fēn)同(tóng)時針(zhēn)對(duì)不(bù)同(tóng)的醫療場所(suǒ)了不(bù)同的電力係統。

      按照新(xīn)的(dí)國標GB16895.24-2005標準(zhǔn)，醫療場所(suǒ)劃分為0類場所，1類場所和(hé)2類(lèi)場所。其中(zhōng)在(zài)醫(yī)療0類(lèi)和(hé)1類(lèi)場所中，由(yóu)於醫療設備斷(duàn)電(diàn)不會對患者或診(zhěn)斷造(zào)成(chéng)危害，因此可使用 TN-s係統，須(xū)配(pèi)備(bèi)剩(shèng)餘(yú)電流(liú)保護設備(BCD)，在(zài)發生對(duì)地漏(lòu)電(diàn)故障(zhàng)時，故障(zhàng)回(huí)路可及時(shí)斷開 同(tóng)時可安裝剩餘(yú)電流監視設備（RCM）監視(shì)係(xì)統各(gè)回(huí)路的(dí)漏電(diàn)流數值(zhí)，在(zài)RCD動作(zuò)之即能輸出(chū)報警信(xìn)號(hào)避免負載回路斷電事故。在(zài)醫療(liáo)2類場所中，醫(yī)療(liáo)設備(bèi)的(dí)斷電將對(duì)患(huàn)者構(gòu)成(chéng)危(wēi)害，甚至(zhì)是生命的(dí)威(wēi)脅(xié)，因(yīn)此(cǐ)必須使用醫(yī)用| T係統，即(jí)使發生接(jiē)地(dì)故(gù)障，係(xì)統也不會(huì)發生漏(lòu)電，失電 從而(ér)保證2類(lèi)場(cháng)所(suǒ)內病(bìng)人的安全(quán)和(hé)維(wéi)持病(bìng)人(rén)生命的(dí)診(zhěn)療設備的持續運(yùn)行(háng)。

2 醫(yī)療(liáo)IT係(xì)統功能及(jí)特點

      醫用隔離電(diàn)源係統<即醫(yī)用(yòng)IT係(xì)統>，又(yòu)叫(jiào)中性點(diǎn)不(bù)接地的(dí)配(pèi)電係(xì)統。在IT係統(tǒng)中(zhōng)，係(xì)統中性(xìng)點對地*隔離，係統負載(zǎi)中的導體和(hé)無(wú)負(fù)載(zǎi)電流經過(guò)的導(dǎo)電部(bù)分(fēn)經接地(dì)保(bǎo)護綫接地(dì)。在IT係統中，如果出現(xiàn)單相接(jiē)地(dì)故障，對(duì)地(dì)漏電(diàn)流隻能(néng)經過係(xì)統(tǒng)泄(xiè)露電容對係(xì)統相綫(xiàn)構成回路，而(ér)係(xì)統泄露(lòu)電容(róng)引(yǐn)起(qǐ)的(dí)容抗總是(shì)遠遠(yuǎn)大(dà)於(yú)TN係(xì)統中(zhōng)的接地(dì)電阻(zǔ)，因(yīn)此IT係統中(zhōng)的斷路(lù)器不(bù)會因(yīn)接地(dì)電(diàn)流(liú)的(dí)存在而引(yǐn)起過電(diàn)流而動作，從而(ér)保證係統能帶(dài)故(gù)障運行。

醫(yī)療IT係(xì)統(tǒng)設置在醫(yī)療(liáo)2類場所的(dí)作(zuò)用

（1）隔離電源係統(tǒng)即(jí)中心點(diǎn)不接地(dì)係統，其因降(jiàng)低了(liǎo)接觸(chù)電壓和電網對(duì)地的漏電流，故有效控(kòng)製對人(rén)體內部(bù)的直接(jiē)漏(lòu)電，從(cóng)根(gēn)本上杜絕(jué)產生微電擊醫(yī)療事故(gù)的危險；

（2）防止(zhǐ)接(jiē)地(dì)係統內(nèi)的漏(lòu)電流竄入某(mǒu)些與(yǔ)病人連(lián)接的(dí)醫(yī)療電氣設備的對地(dì)回路；

（3）當(dāng)供電係(xì)統內出(chū)現一(yī)個(gè)對地(dì)漏電(diàn)故障時，不(bù)會導致斷路(lù)器或熔(róng)斷(duàn)器動(dòng)作(zuò)，保(bǎo)證(zhèng)供電(diàn)的(dí)可靠性。同(tóng)時，絕緣(yuán)監視儀(yí)報(bào)警(jǐng)，提(tí)示故障(zhàng)類(lèi)型，以便(biàn)維修人員(yuán)及時(shí)修(xiū)復；

（4）降低了(liǎo)對地(dì)漏電流，從(cóng)而(ér)提高了防火(huǒ)安全性(xìng)

（5）目國家標準GBI 6895.24-2005規定中(zhōng)心手(shǒu)術部所有手(shǒu)術室，急診搶救(jiù)室，各類重症監護(hù)室(shì)，心髒導(dǎo)管及造(zào)影(yǐng)室等須(xū)配置隔(gé)離電(diàn)源(yuán)係統。

3 選擇設備(bèi)時(shí)應(yīng)注意的事項

      醫(yī)院在選(xuǎn)擇醫用IT設備(bèi)時(shí)，應(yīng)參(cān)照(zhào)相關規(guī)範(fàn)的技術(shù)要求，其(qí)中：

（1）《民用(yòng)建築(zhù)電(diàn)氣設計規範》在14.7.6.3 中規定：在電(diàn)源突(tū)然中斷後(hòu)，有招(zhāo)致重大醫(yī)療危險的(dí)場(cháng)所，應(yīng)采用電(diàn)力係統不(bù)接(jiē)地(IT係(xì)統(tǒng)）的供(gōng)電(diàn)方式(shì)"，14.2.8中規(guī)定(dìng)“IT係統必須(xū)裝(zhuāng)設(shè)絕緣監視(shì)及接(jiē)地故(gù)障(zhàng)報警係統或(huò)顯(xiǎn)示裝(zhuāng)置";

（2）《醫院潔(jié)淨(jìng)手術部建築技術(shù)規範》在(zài)8.3.1.3中規(guī)定(dìng)'潔淨手(shǒu)術部用(yòng)電(diàn)應(yīng)從(cóng)本建築物配電(diàn)中(zhōng)心(xīn)專配供給。根據使(shǐ)用場(cháng)所(suǒ)的要(yào)求主(zhǔ)要選用(yòng)TN-s係統和IT係統兩種形(xíng)式"；8.3.2.3中規定“潔(jié)淨手術(shù)室內的電源宜(yí)設(shè)備漏(lòu)電(diàn)檢測報警裝置";

（3）國家標準(zhǔn)《建(jiàn)築(zhù)物電氣裝(zhuāng)置(zhì)第7一(yī)710 部分(fēn)：特殊裝(zhuāng)置或場所(suǒ)的要求(qiú)一醫療場所 GB16895．24一2005》在710.413.1.5中(zhōng)規定(dìng)在(zài)2類醫療場(cháng)所（即手術室，ICU）內，醫(yī)療(liáo)IT係(xì)統應該用(yòng)於維持生(shēng)命(mìng)的(dí)，外科(kē)手術的和(hé)其(qí)它(tā)位於患(huàn)者(zhě)區域(yù)"內的醫療電氣(qì)設備和係(xì)統的供電(diàn)回(huí)路。醫用IT係統應配(pèi)置(zhì)一個(gè)符(fú)合(hé)規(guī)範要(yào)求(qiú)的絕緣(yuán)監視儀。

      該規(guī)範規定了(liǎo)IT係(xì)統內相(xiāng)關產(chǎn)品(pǐn)（包(bāo)括醫用(yòng)隔離變(biàn)壓器，醫(yī)用絕(jué)緣監視(shì)儀以(yǐ)及外接(jiē)報(bào)警(jǐng)顯(xiǎn)示(shì)）的(dí)技術指標和要求(qiú)。其中醫用(yòng)隔(gé)離(lí)變壓器的(dí)技(jì)術(shù)指(zhǐ)標為(wéi)變壓(yā)器應符(fú)合(hé)IEC61558-2-15及(jí)以(yǐ)下附加要(yào)求：

（1）當(dāng)變壓器以額定電(diàn)壓(yā)和(hé)額定(dìng)頻率(shuài)供電(diàn)，空(kōng)載時(shí)出綫繞(rào)組(zǔ)測(cè)得的對地(dì)泄漏(lòu)電流和外(wài)護(hù)物(wù)的(dí)泄漏電(diàn)流均不應超(chāo)過0.5mA。

（2）用(yòng)於(yú)移動(dòng)式(shì)和固定式設備的醫(yī)療(liáo)IT係(xì)統應(yīng)采用(yòng)單(dān)相(xiāng)變(biàn)壓器，其(qí)額定輸出(chū)容量不應小(xiǎo)於(yú) 0.5KVA.但(dàn)不應超(chāo)過(guò)10KVA。

（3）變(biàn)壓器應(yīng)緊靠(kào)醫(yī)療場所(suǒ)安裝，可在其內或其外(wài)，而(ér)且要(yào)安(ān)裝(zhuāng)在櫃(guì)內或(huò)外(wài)護物內(nèi)以(yǐ)免被(bèi)無(wú)意(yì)地接觸其(qí)帶電部(bù)分(fēn)。

（4）變(biàn)壓器的二次(cì)側額(é)定電壓Un不應(yīng)超過交流250V。

      醫用絕(jué)緣監(jiān)視(shì)儀的技術指標(biāo)為：

（1）絕(jué)緣監視儀需(xū)符(fú)合(hé)IEC61557-8並滿足下列規定(dìng)要求(qiú) ：

（2）交流(liú)內阻(zǔ)抗(kàng)應(yīng)至少為100K Q；測(cè)試電壓不應大於直流25V；

（3）即使在絕緣(yuán)電阻降至(zhì)50 K Q時，應(yīng)發出信(xìn)號(hào)。應配置試驗(yàn)此(cǐ)功能的器具(jù)；

（4）絕(jué)緣監視(shì)儀(yí)要求監測(cè)醫(yī)療IT變壓器的(dí)過負(fù)荷(hé)和過熱。

      外(wài)接報(bào)警顯示(shì)的(dí)技術指標(biāo)為(wéi)：對(duì)於每(měi)個醫療IT係(xì)統，配備有下列(liè)組件(jiàn)的(dí)聲(shēng)光報警係(xì)統(tǒng)應裝設在適當的地方以(yǐ)便(biàn)醫(yī)務人員可(kě)以(yǐ)經常(cháng)監視（聲光信號）：一隻綠(lǜ)燈亮表示工作(zuò)正常；當絕(jué)緣(yuán)電(diàn)阻(zǔ)下降(jiàng)到小整定值時(shí)，一(yī)隻黃燈(dēng)亮。應(yīng)不能消除或(huò)斷開這(zhè)個(gè)亮燈(dēng)指示；當絕緣(yuán)電阻(zǔ)下降(jiàng)到小整(zhěng)定值時(shí)，音(yīn)響(xiǎng)報(bào)警動作(zuò)。該(gāi)音(yīn)響(xiǎng)報警可以解除，當故障被清(qīng)除(chú)恢復(fù)正常(cháng)後，黃色信號(hào)燈(dēng)應(yīng)熄(xī)滅。

      目(mù)在各(gè)大醫(yī)院(yuàn)使(shǐ)用(yòng)較多(duō)的是(shì)德國本(běn)德(dé)爾醫(yī)用(yòng)IT係統其包(bāo)括ES710係列醫用單相(xiāng)隔離(lí)變壓(yā)器，107TD47醫(yī)用絕(jué)緣(yuán)監(jiān)視儀，STW2電流互感器(qì)，AN450儀器電源和(hé)MK2007CBMCN外接報警顯(xiǎn)示。其產品特(tè)點為:

（1）德國本(běn)德爾ES710係列醫(yī)用(yòng)隔(gé)離變壓器符(fú)合國標(biāo)的技術要(yào)求(qiú)。具(jù)備10KVA以(yǐ)下各種規格(gé)的變(biàn)壓(yā)器具有(yǒu)噪(zào)聲(shēng)低，對地漏(lòu)電流小(xiǎo)，啟動(dòng)浪湧電流小等(děng)點。同時變壓器(qì)內置了兩個溫度芯子(zǐ)當變壓(yā)器(qì)超(chāo)溫時，可(kě)在(zài)絕緣(yuán)監視儀(yí)上輸出(chū)報警(jǐng)信號(hào)。同(tóng)時作為(wéi)手術室IT係統(tǒng)的(dí)電源(yuán)，連續不間斷運(yùn)轉(zhuǎn)時間長，符(fú)合(hé)並(bìng)高於(yú)醫(yī)用隔離(lí)變壓(yā)器(qì)技術(shù)指(zhǐ)標(biāo)，其質量和技術經受了(liǎo)長時(shí)間(jiān)實際應用的考驗。

（2）107TD47醫用(yòng)絕(jué)緣監(jiān)視儀具備絕(jué)緣(yuán)故(gù)障報警過負荷(hé)報(bào)警(jǐng)，超溫報警(jǐng)斷綫報(bào)警和自身故障(zhàng)報(bào)警(jǐng)等五(wǔ)項報警。其中絕(jué)緣監視采用(yòng)本(běn)德爾公司的(dí)技(jì)術，自(zì)適(shì)應(yīng)脈(mài)衝(chōng)信(xìn)號(hào)(AMP)測量法，在(zài)係(xì)統和地(dì)之(zhī)間(jiān)疊(dié)加一(yī)個自適應(yīng)的(dí)脈(mài)衝(chōng)信號(hào)，該信號能(néng)根據(jù)係統(tǒng)的(dí)對地(dì)電容(róng)和係統(tǒng)內(nèi)負載(zǎi)的(dí)頻(pín)率變化而自動改變測量脈(mài)衝(chōng)的幅度和(hé)寬(kuān)度，從而消除(chú)由係統(tǒng)內連接(jiē)的各種醫療(liáo)電氣設備(bèi)帶來的對地(dì)電(diàn)容(róng)和(hé)各(gè)種頻(pín)率(shuài)成分(fēn)的幹擾。

（3）MK2007CBM-CN外接報(bào)警顯示(shì)安裝在手術(shù)室內部顯(xiǎn)示絕緣(yuán)監視(shì)儀的(dí)各(gè)種(zhǒng)測(cè)量數據(jù)，報(bào)警(jǐng)時能發出(chū)聲光(guāng)報(bào)警(jǐng)信號(hào)。MK2007CBM-CN 與107TD47絕緣(yuán)監視儀通過RS485接(jiē)口(kǒu)進行數字(zì)通信，可(kě)進(jìn)行多(duō)點顯(xiǎn)示(shì)和集(jí)中顯示(shì)。同時(shí)還(huán)可以通過(guò)網關對(duì)進行整(zhěng)個(gè)醫院建(jiàn)築物(wù)內(nèi)的所有(yǒu)IT係(xì)統(tǒng)進(jìn)行(háng)整體監(jiān)控(kòng)和管(guǎn)理。

除(chú)了絕緣監(jiān)視技(jì)術(shù)外，德國本德爾(ěr)公(gōng)司還能(néng)通(tōng)過(guò)EDS474係(xì)統在(zài)綫查找絕(jué)緣故障發(fā)生的回路。EDS474係(xì)統與(yǔ)醫療|T電(diàn)源(yuán)係(xì)統內(nèi)的絕(jué)緣監(jiān)視儀107TD47一(yī)起工作，當(dāng)絕緣(yuán)監視儀(yí)探測(cè)到絕(jué)緣故障後(hòu)，EDS474係(xì)統(tǒng)即自(zì)動(dòng)開(kāi)始故(gù)障(zhàng)定(dìng)位。 PGH474周期性(xìng)地送(sòng)出一(yī)個(gè)特殊的(dí)測(cè)試電流(liú)，測試(shì)信(xìn)號(hào)從(cóng)故障測(cè)試儀(yí)經火綫流入絕(jué)緣(yuán)故障部(bù)位(wèi) 這(zhè)個(gè)測試信號(hào)由(yóu)故障分路中的電(diàn)流互感器(qì)探測到，並由(yóu)電(diàn)子(zǐ)評估(gū)器(qì)評(píng)估(gū)，通過EDS474-12 絕(jué)緣(yuán)故(gù)障評估儀上的(dí)發光管和(hé)PRC1470/MK2430 上(shàng)的液(yè)晶(jīng)顯(xiǎn)示(shì)屏顯示出(chū)故(gù)障分(fēn)路。EDS474係(xì)統的(dí)響(xiǎng)應靈敏(mǐn)度為(wéi)0.5毫(háo)安(ān)。

      具(jù)備了(liǎo)完整(zhěng)的(dí)絕(jué)緣(yuán)監視和(hé)絕緣(yuán)故障定位技(jì)術，不(bù)僅能保障醫療2類(lèi)場(cháng)所電力(lì)供應的持續(xù)性，保(bǎo)護(hù)病人免(miǎn)遭(zāo)醫(yī)療(liáo)漏電事故(gù)的傷害，並指示(shì)出帶(dài)絕緣故障(zhàng)的(dí)醫療(liáo)電(diàn)器設備，提醒(xǐng)醫護(hù)人(rén)員對(duì)漏電設備(bèi)進(jìn)行及(jí)時地維(wéi)護(hù)保養，避(bì)免(miǎn)繼(jì)續在病(bìng)人身上使(shǐ)用(yòng)，這在(zài)目我(wǒ)國醫(yī)療(liáo)設備周(zhōu)期性(xìng)檢測(cè)還沒有(yǒu)十分(fēn)*的(dí)情(qíng)況下，無(wú)疑(yí)又(yòu)是(shì)對病(bìng)人的(dí)一大福(fú)音。

4 醫療IT係統(tǒng)（隔(gé)離(lí)電(diàn)源）設備的應用

      從設計(jì)角(jiǎo)度來說，滿足國家(jiā)規範(fàn)以及相(xiāng)關技術(shù)標準，配置(zhì)醫(yī)療 IT 係統(tǒng)是(shì)基本(běn)原則(zé)，但(dàn)醫(yī)院(yuàn)淨化(huà)區域一(yī)般分(fēn)包(bāo)給(gěi)各淨(jìng)化工(gōng)程(chéng)專(zhuān)業(yè)公(gōng)司(sī)，各(gè)淨化(huà)公(gōng)司(sī)在(zài)深(shēn)化設(shè)計時(shí)一(yī)般(bān)遵循 GB50333—2002《醫院(yuàn)潔(jié)淨手(shǒu)術(shù)部建築(zhù)技術規範》。針(zhēn)對(duì)手(shǒu)術(shù)室(shì)項目(mù)，GB50333—2002《醫(yī)院(yuàn)潔(jié)淨手(shǒu)術部建(jiàn)築技術規(guī)範(fàn)》8.3.4 節(jié)中(zhōng)第2 條明確提出(chū)： “心(xīn)髒外(wài)科手術(shù)室必須(xū)設(shè)置(zhì)有(yǒu)隔離變壓器(qì)的功能(néng)性接地(dì)係統。”這樣一(yī)來，出於(yú)競標(biāo)目的或者成(chéng)本(běn)方(fāng)麵的考慮，不少(shǎo)設計(jì)人員就會(huì)隻為(wéi)心(xīn)髒(zàng)外(wài)科(kē)手術室或者比較重要的Ⅰ級(jí)手術(shù)室(shì)配置醫(yī)療(liáo) IT 係(xì)統，而(ér)其他級別手(shǒu)術室或(huò)者不重(zhòng)要的手術(shù)室(shì)則(zé)不進行配置，有(yǒu)的(dí)設計(jì)人(rén)員甚(shèn)至不考慮(lǜ) ICU 等(děng)二(èr)類醫療(liáo)場所(suǒ)醫療(liáo) IT 係(xì)統的設計，畢(bì)竟(jìng)一(yī)套醫療(liáo) IT 係(xì)統價格不(bù)菲(fēi)，對(duì)競(jìng)標價格和(hé)成(chéng)本(běn)影響很大。有的醫(yī)院業(yè)主(zhǔ)缺(quē)乏醫(yī)療 IT 係統相(xiāng)關知(zhī)識(shí)，在進行招標時，也不考(kǎo)慮醫療 IT 係統(tǒng)。綜合各(gè)種復雜(zá)的原因，完工的(dí)不具備醫(yī)療(liáo) IT 係統(tǒng)的手(shǒu)術(shù)室(shì)，勢必存在(zài)安(ān)全(quán)隱患(huàn)，對患(huàn)者(zhě)的安全也產生威脅(xié)。

5 醫(yī)療 IT 係統在實際工程中的(dí)應用(yòng)

      根(gēn)據(jù)國標CBI 6895 24-2005刀(dāo)EC60364-7-710標(biāo)準和未出(chū)版(bǎn)的(dí)綜合(hé)醫院(yuàn)建(jiàn)築設(shè)計規(guī)範(fàn)醫療(liáo)}T係統(tǒng)須應用(yòng)於醫療(liáo)2類場(cháng)所，即(jí)中心手(shǒu)術(shù)部(bù)的(dí)所(suǒ)有(yǒu)手術室，急診搶(qiāng)救室，各類重症(zhèng)監護室(shì) (ICU)及(jí)心髒(zàng)導管(guǎn)和(hé)造(zào)影室(shì)等。

      針對手術室，搶救(jiù)室(shì)及(jí)心(xīn)髒導(dǎo)管和(hé)造(zào)影(yǐng)室 國標規定(dìng)每(měi)個(gè)房(fáng)間(jiān)應配有(yǒu)獨立的隔(gé)離(lí)電源(yuán)係(xì)統。主(zhǔ)要(yào)儀器用電插(chā)座，無(wú)影(yǐng)燈(dēng)，多(duō)功(gōng)能吊(diào)塔等各(gè)用電(diàn)回(huí)路(lù)必須經過(guò)隔(gé)離變壓(yā)器照明(míng)燈帶(dài)，觀片燈，電(diàn)動門等用(yòng)電(diàn)回路可(kě)以(yǐ)不(bù)通(tōng)過隔(gé)離(lí)變壓器(qì)。隔離變壓器容量(liáng)設(shè)計可按(àn)用(yòng)電(diàn)負(fù)荷計(jì)算來確定(dìng)。

      手術(shù)室(shì)通過(guò)隔(gé)離(lí)變(biàn)壓器(qì)供(gōng)電(diàn)的回路(lù)一般(bān)可(kě)按四或五路輸出來設計:無影燈(dēng)一路；多功能(néng)吊(diào)塔一(yī)路(lù)；牆(qiáng)麵儀(yí)器插座至(zhì)少(shǎo)按兩(liǎng)路(lù)考慮(lǜ)；通(tōng)常還(huán)會(huì)設計(jì)一路(lù)備(bèi)用回路。（手術室(shì)內的380V插座一(yī)般不用接入隔(gé)離(lí)電源(yuán)係統(tǒng)。）

針對(duì)各類重(zhòng)症監護室(shì)(ICU)，應按照(zhào)各床位(wèi)配(pèi)備(bèi)的電氣設備的容(róng)量(liáng)和(hé)其物理(lǐ)的空(kōng)間(jiān)位置決(jué)定其配(pèi)置(zhì)情(qíng)況(kuàng)。一(yī)般(bān)容(róng)量計(jì)算為：

（1）ICU床自身所需(xū)啟(qǐ)動容量(liáng)(4床)：2400W（600W/床）；

（2）ICU用電設(shè)備(bèi)容量(liáng)（4床）：2000W (500W/床(chuáng)）；

（3）ICU20％備用電量（4床(chuáng)）： 880W （220W/床）。

ICU室總(zǒng)容量（4床）為(wéi)5280W，即平均每 4床配一套隔離電(diàn)源係統。

      應(yīng)使(shǐ)用隔(gé)離電(diàn)源(yuán)供電的(dí)設備(bèi)列舉如下(xià)：恒溫培(péi)養，透析(xī)設備，病人監(jiān)護(hù)設(shè)備，回頻(pín)外(wài)科設備(bèi)，輸液泵(bèng)，注(zhù)射泵(bèng)，心(xīn)肺機，心力記錄(lù)器(qì)脈壓機(jī)，心律電子(zǐ)脈衝調節器等(děng)進(jìn)入人(rén)體的，實(shí)時監(jiān)控的(dí)或維持(chí)生(shēng)命的(dí)醫療電氣設(shè)備。

隔(gé)離電源係統(tǒng)的係統(tǒng)配置為：

（1）ES710/ 單(dān)相(xiāng)隔離(lí)變(biàn)壓器1台；

（2）107TD47絕(jué)緣(yuán)監視儀(yí)1台(tái)；

（3）STW2電(diàn)流(liú)互(hù)感(gǎn)器1個(gè)；

（4）AN450儀器(qì)穩(wěn)壓電(diàn)源1台；

（5）MK2007/MK2418外接(jiē)報(bào)警(jǐng)顯示(shì)單元(yuán)1個。

      其(qí)中，隔(gé)離變(biàn)壓(yā)器(qì)可安(ān)裝(zhuāng)於配電櫃內，夾(jiā)層(céng)內或(huò)吊頂(dǐng)上(shàng)。絕緣監視(shì)儀(yí)，穩(wěn)壓電(diàn)源，電流互(hù)感器(qì)可安(ān)裝在(zài)配電箱(xiāng)內，外(wài)接報警顯示(shì)可(kě)安裝(zhuāng)於情(qíng)報麵(miàn)板上。

6 剩(shèng)餘電流（漏(lòu)電流(liú)）監視設備(bèi)的(dí)應(yīng)用(yòng)

      由於我(wǒ)們通(tōng)常在(zài)醫(yī)療0類(lèi)和1類場所使(shǐ)用(yòng)的(dí)剩(shèng)餘電流保護(hù)裝置(zhì)(RCD)沒(méi)有(yǒu)剩(shèng)餘(yú)電(diàn)流測量(liáng)功能，不能顯示剩(shèng)餘電流的(dí)實際數值，當(dāng)剩餘電流(liú)達到動(dòng)作值時(shí)會(huì)突然分斷，造成(chéng)停(tíng)電(diàn)。在實際(jì)應用中(zhōng)，90％以上(shàng)的(dí)漏電(diàn)故障是(shì)日積月累(léi)形成(chéng)的，對漏(lòu)電(diàn)流(liú)進行(háng)長期監視是防(fáng)止RCD動作而突然(rán)停電的有(yǒu)效(xiào)手段。因此，無論是(shì)發達(dá)國(guó)家還是我(wǒ)國，在醫院越(yuè)來(lái)越多地采用(yòng)剩(shèng)餘(yú)電流監(jiān)視設備(bèi)來(lái)監(jiān)視TN-s係統下(xià)遊(yóu)回(huí)路(lù)的剩(shèng)餘電流數(shù)值(zhí)，在(zài)RCD動(dòng)作(zuò)之(zhī)就能判斷某一回路(lù)有(yǒu)絕緣(yuán)下降的趨勢(shì)，避免(miǎn)RCD動(dòng)作而造(zào)成(chéng)停(tíng)電。

      剩餘電流(liú)監(jiān)視係(xì)統(tǒng)由剩餘電流(liú)評估(gū)儀(yí)，電流互(hù)感器(qì)，外接報警(jǐng)顯(xiǎn)示(shì)（集中(zhōng)或分別(bié)）組成。以(yǐ)德(dé)國本(běn)德(dé)爾(ěr)的剩(shèng)餘電(diàn)流監(jiān)視係(xì)統(tǒng)為(wéi)例其(qí) RCM470係(xì)統(tǒng)是典(diǎn)型(xíng)的(dí)剩餘電(diàn)流評(píng)估儀(yí)，w係列(liè)測(cè)量電(diàn)流互感(gǎn)器(qì)安(ān)裝在(zài)被監(jiān)視(shì)的(dí)回(huí)路上，測量(liáng)係(xì)統各回路中的(dí)剩(shèng)餘(yú)電流數(shù)值，次級接(jiē)入 RCM471-12剩(shèng)餘(yú)電流評估(gū)儀，當被(bèi)監(jiān)視回路(lù)內(nèi)的(dí)剩餘(yú)電(diàn)流(liú)數(shù)值(zhí)超過(guò)響(xiǎng)應(yīng)值(zhí)時，剩餘電(diàn)流(liú)評(píng)估儀立即發(fā)出剩餘信號(hào)並(bìng)在MK2430外接(jiē)報(bào)警和(hé)顯(xiǎn)示裝(zhuāng)置上(shàng)發(fā)出聲光(guāng)報警(jǐng)並在液晶顯示(shì)屏上(shàng)顯(xiǎn)示檢測到剩(shèng)餘(yú)電流的數值(zhí)。RCM470係(xì)統(tǒng)的(dí)剩餘電(diàn)流(liú)測量數據可以(yǐ)在MK2430外(wài)接(jiē)報警裝置中實(shí)時(shí)瀏覽也(yě)可(kě)通(tōng)過(guò)網關(guān)接入(rù)電(diàn)腦係(xì)統瀏覽或存(cún)儲(chǔ)，以便日後對(duì)測量(liáng)數據(jù)進行分析，為(wéi)係統維(wéi)護提供科(kē)學的依據。

      但需(xū)要(yào)注(zhù)意(yì)的(dí)是剩(shèng)餘電流(liú)監視係統(tǒng)所(suǒ)應用(yòng)的(dí)係統(tǒng)仍為(wéi)TN-s接地(dì)供電係(xì)統不具(jù)有(yǒu)IT供(gōng)係統的勢。隻(zhī)能檢(jiǎn)測漏電狀況(kuàng)但(dàn)不能抑(yì)製(zhì)漏電狀(zhuàng)況。剩餘電(diàn)流監視係統(tǒng)，可實現對每一監測回路(lù)剩(shèng)餘電(diàn)流(liú)的實(shí)時(shí)監控，當測量值(zhí)大於/等於報警(jǐng)響應值時(shí)，發出聲光(guāng)報警(jǐng)。

      綜(zōng)上所(suǒ)述，參照(zhào)新(xīn)製(zhì)定的國(guó)標GB16895.24-2005/IEC60364-7-710標(biāo)準，不(bù)但充(chōng)分(fēn)保(bǎo)障患者(zhě)的(dí)醫(yī)療安全(quán)，還(huán)能保(bǎo)證(zhèng)醫療(liáo)設備的-使用，具有很(hěn)強的實(shí)用(yòng)性。

7.安科瑞(ruì)醫療IT係統(tǒng)的介紹(shào)及選型(xíng)

7.1概(gài)述

      隨著電(diàn)子醫療設(shè)備在醫院領(lǐng)域的廣(guǎng)泛應(yīng)用，漏電(diàn)流(liú)對病人構(gòu)成(chéng)的威脅也越(yuè)來(lái)越(yuè)大，尤(yóu)其(qí)是(shì)那些(xiē)生命攸關(guān)的(dí)場所，病人(rén)在(zài)手(shǒu)術中(zhōng)或麻(má)醉狀(zhuàng)態(tài)下(xià)，各種電極(jí)，傳感器直接插入(rù)人體內(nèi)，微小的(dí)漏(lòu)電流都(dū)有可能(néng)導致病人觸(chù)電身(shēn)亡。另(lìng)外(wài)有些醫療設備用於維(wéi)持重症病(bìng)人的(dí)生(shēng)命，一(yī)旦設備停電，也會(huì)對(duì)病(bìng)人(rén)的(dí)生(shēng)命構成(chéng)威脅(xié)。因此(cǐ)，對(duì)於醫院這一特殊場所(suǒ)的(dí)電(diàn)氣(qì)設計，應嚴格按照國(guó)家標準和(hé)規範(fàn)要(yào)求，采用(yòng)IT係統供電(diàn)。

      安(ān)科(kē)瑞(ruì)醫用(yòng)IT係(xì)統(tǒng)絕緣(yuán)監測(cè)故障(zhàng)定位裝置及係(xì)統(tǒng)適用於(yú)醫院(yuàn)的手(shǒu)術(shù)室(shì)，ICU(CCU)監(jiān)護(hù)病(bìng)房等重(zhòng)要場(cháng)所(suǒ)，能為這類(lèi)場(cháng)所(suǒ)提供安全，連續(xù)，可靠的供電(diàn)解決方案。

7.2 醫用隔(gé)離電(diàn)源監控(kòng)係統(tǒng)

      醫(yī)用(yòng)隔離(lí)電(diàn)源(yuán)監(jiān)控係(xì)統(tǒng)用於(yú)集中監控醫療大樓內所(suǒ)有醫(yī)療２類場所(suǒ)醫療IT係(xì)統的運行(háng)狀(zhuàng)況(kuàng)。這種集中(zhōng)監控(kòng)係統可(kě)以設置(zhì)在(zài)醫院電氣運行(háng)和(hé)維護人員的(dí)值(zhí)班室內(nèi)，也可以集成在(zài)其它(tā)電力(lì)監控係(xì)統中，由專業的(dí)電氣人員進(jìn)行監(jiān)控，一旦(dàn)某套IT係(xì)統出(chū)現故障，電(diàn)氣維護(hù)人(rén)員也能(néng)馬(mǎ)上(shàng)做出判斷(duàn)，並(bìng)根(gēn)據現(xiàn)場(cháng)情況進行(háng)處(chǔ)理。

7.2.1 係統拓撲(pū)圖(tú)

圖3產品(pǐn)拓(tuò)撲圖(tú)

7.2.2軟件(jiàn)功(gōng)能

      安(ān)科瑞醫用(yòng)隔(gé)離電(diàn)源(yuán)監控係統是基(jī)於觸摸屏軟(ruǎn)件設計(jì)，軟(ruǎn)件具有遠(yuǎn)程測量，遠程(chéng)參(cān)數設(shè)置(zhì)和遠程自(zì)檢(jiǎn)等多種功能，為醫(yī)院2類場(cháng)所隔離(lí)電(diàn)源(yuán)係(xì)統的集中(zhōng)監(jiān)控提供(gōng)了*的係統集(jí)成工具。軟(ruǎn)件的主要(yào)功能如下圖(tú)4：

圖(tú)4軟(ruǎn)件的主(zhǔ)要功(gōng)能

■ 一次圖和現場分布顯(xiǎn)示

      係(xì)統(tǒng)具有(yǒu)一(yī)次圖(tú)及(jí)現場分布圖顯示(shì)功能，能直觀(guān)的了解並及(jí)時(shí)地發(fā)現(xiàn)IT供電係(xì)統的報警地(dì)點(diǎn)或區域，從而方便專(zhuān)業(yè)人(rén)員及時到(dào)達現場進(jìn)行(háng)故障排查；

■ 實(shí)時數(shù)據采集與顯示(shì)

      利(lì)用(yòng)安裝於各隔(gé)離電源(yuán)係統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)儀表和絕(jué)緣(yuán)故(gù)障定位儀表，采(cǎi)集各(gè)隔離(lí)電(diàn)源係統(tǒng)的參(cān)數(shù)。采集到的(dí)數據實(shí)時(shí)顯(xiǎn)示(shì)在監控係統(tǒng)界(jiè)麵，這些(xiē)監測(cè)參量(liáng)含(hán)IT係統對地(dì)絕(jué)緣電(diàn)阻，變壓器(qì)負荷電流，變壓器(qì)繞組(zǔ)溫(wēn)度及絕緣故障(zhàng)回路(lù)等(děng)如(rú)圖(tú)5；

■ 故(gù)障報警

      將各醫用(yòng)隔(gé)離電源(yuán)係(xì)統(tǒng)出(chū)現(xiàn)的(dí)各(gè)類(lèi)故障(zhàng)，如絕緣故(gù)障(zhàng)，過載故障，超溫(wēn)故(gù)障以及(jí)接(jiē)綫斷(duàn)綫故障等信息進(jìn)行統(tǒng)一(yī)處理和(hé)記錄，並可直(zhí)接在(zài)顯示界麵上彈出顯(xiǎn)示故(gù)障類(lèi)型，監測值，故(gù)障(zhàng)地點以及故障(zhàng)發生(shēng)時間(jiān)等(děng)信息(xī)。同時啟動(dòng)監控係統(tǒng)的聲(shēng)光(guāng)報(bào)警(jǐng)係統，及(jí)時提醒相關人(rén)員，進(jìn)行故障處(chǔ)理(lǐ)。其中，聲(shēng)音報警信號(hào)可被手(shǒu)動消除(chú)。

■ 遠程(chéng)參(cān)數設置和查詢

      通過係統，可根據(jù)要求遠(yuǎn)程(chéng)調整(zhěng)和(hé)設置(zhì)各醫(yī)用(yòng)隔(gé)離電源係統中絕(jué)緣(yuán)監(jiān)測儀的各類報警參(cān)數(shù)閾值，也(yě)可以任意查看(kàn)這些(xiē)報警(jǐng)參數值。參數包括絕(jué)緣報(bào)警值(zhí)，負載電(diàn)流報(bào)警值(zhí)和(hé)隔離(lí)變(biàn)壓器(qì)溫(wēn)度報警(jǐng)值(zhí)等如圖6。

■ 圖形(xíng)顯(xiǎn)示(shì)功(gōng)能：

      係統可以以曲綫的(dí)形式，顯示各套(tào)隔(gé)離電源係(xì)統(tǒng)的(dí)絕緣狀(zhuàng)況，負載(zǎi)狀(zhuàng)況，以及隔離變(biàn)壓器的溫升(shēng)狀(zhuàng)況，以(yǐ)及(jí)它(tā)們(mén)的變化(huà)趨勢(shì)，以便於分管(guǎn)理人員了(liǎo)解和(hé)分析各電(diàn)源(yuán)係統(tǒng)的運行(háng)變化情(qíng)況，有(yǒu)針對性的對某些(xiē)係統進(jìn)行(háng)維護和保養(yǎng)。

7.3 產(chǎn)品選型(xíng)

 醫(yī)用 IT 係(xì)統(tǒng)絕緣(yuán)監測及故障定(dìng)位產品(pǐn)

4.結束語

      醫療(liáo)IT係統的(dí)可(kě)靠(kào)性(xìng)和安全性決定了(liǎo)其設(shè)計(jì)要嚴格(gé)遵循(xún)國(guó)標(biāo)的規定。對(duì)於醫療場所供電(diàn)的其他(tā)要求，例(lì)如(rú)供電電(diàn)源的切換時間(jiān)要(yào)求(qiú)，在(zài)JGJ16—2008《民(mín)用(yòng)建築電氣(qì)設(shè)計規(guī)範》條文(wén)說明(míng)與BG 16895.24-2005/IEC60364-7-710:2002附(fù)錄B中有(yǒu)詳細(xì)的要求(qiú)。需要提(tí)及的(dí)是，《民用建(jiàn)築電氣設計規(guī)範》條(tiáo)文說(shuō)明中(zhōng)的內容詳盡，在(zài)設計中，我們(mén)要(yào)依據《民用(yòng)建(jiàn)築(zhù)電氣(qì)設計規(guī)範》的(dí)要求進行(háng)設計。

【參(cān)考文獻(xiàn)】

[1] 範麗(lì)麗，醫療IT係統(tǒng)的設(shè)計與應用

[2] 安科瑞醫(yī)療隔(gé)離電(diàn)源監控(kòng)係統設計與(yǔ)應(yīng)用圖集.2018.9版(bǎn)

[3] 安科瑞(ruì)企(qǐ)業微(wēi)電網設計與(yǔ)應用手冊.2019.11版(bǎn)