摘(zhāi)要：隨著科(kē)技的不斷進(jìn)步(bù)，醫院的(dí)電氣設(shè)備在不(bù)斷更(gēng)新，增多(duō)，於(yú)是(shì)對(duì)配(pèi)電(diàn)要求越(yuè)來(lái)越(yuè)高。在確保電(diàn)氣裝(zhuāng)置(zhì)的(dí)安全和所連(lián)接的醫用電氣設(shè)備安全操(cāo)作的情(qíng)況下，提高(gāo)對(duì)其供(gōng)電的安(ān)全性(xìng)和不間斷性(xìng)，確(què)保(bǎo)醫療過(guò)程的(dí)安全，是一件十分(fēn)重要(yào)的工作。文章通過某醫院手術室(shì)實例，闡述了在DSA手(shǒu)術室切入醫(yī)用(yòng) IT係統(tǒng)，可提高(gāo)醫院(yuàn) 正常(cháng)工(gōng)作的安全性和不間斷性，減(jiǎn)少(shǎo)手術(shù)室(shì)突(tū)然停電事故(gù)的(dí)發(fā)生機(jī)率。
關鍵(jiàn)詞(cí)：DSA ；手術室；配電(diàn)；IT係統(tǒng)；
1前(qián)言
醫(yī)院手(shǒu)術室的(dí)配(pèi)電(diàn)是雙(shuāng)路(lù)電源，其(qí)切(qiē)換時間要求(qiú)≤0.5S,其安全係數(shù)雖(suī)然很(hěn)高(gāo)，但還(huán)是不敢保證手術過(guò)程(chéng)中有(yǒu)意(yì)外的情況(kuàng)出現。目(mù)前，我(wǒ)國大多數醫院配電(diàn)係統(tǒng)的(dí)接(jiē)地(dì)形式多采(cǎi)用TN係統(tǒng)。該係統接地故障(zhàng)多為金(jīn)屬(shǔ)性(xìng)短路，因故障電(diàn)流(liú)較大(dà)，使(shǐ)斷(duàn)路(lù)器(qì)等(děng)過電(diàn)流保(bǎo)護(hù)裝置動作，造(zào)成停電。因(yīn)此(cǐ)，國家(jiā)相關規範要求每間百(bǎi)級手術室設置一套8KVA的(dí)IT監測(cè)係統，每(měi)間(jiān)萬(wàn)級手術室設(shè)置(zhì)一套(tào)6.3KVA的(dí)IT監測(cè)係統，這(zhè)大大提(tí)高了手(shǒu)術過(guò)程(chéng)中的安全性。
手(shǒu)術(shù)室(shì)，ICU，麻(má)醉(zuì)室(shì)，手術準(zhǔn)備室，手(shǒu)術石膏(gāo)室，手(shǒu)術恢(huī)復室(shì)，心(xīn)髒(zàng)導管插入室(shì)等(děng)有(yǒu)使用電網電(diàn)源(yuán)的醫(yī)療電(diàn)氣設備，且(qiě)這些(xiē)設備插(chā)入(rù)心髒(zàng)或患(huàn)者(zhě)體內，使(shǐ)用帶絕(jué)緣(yuán)電阻監視的隔離電(diàn)源係統(IT係(xì)統(tǒng))；門診(zhěn)室(shì)，候診(zhěn)室(shì)，按摩室等(děng)沒有使(shǐ)用(yòng)電網(wǎng)電(diàn)源的(dí)醫療(liáo)電(diàn)器設(shè)備(bèi)，病(bìng)房(fáng)，產(chǎn)房(fáng)，X光(guāng)室(shì)等有(yǒu)使用(yòng)電網(wǎng)電(diàn)源(yuán)的(dí)醫(yī)療(liáo)電器(qì)設備，這些設備沒有(yǒu)任何部件插入患(huàn)者(zhě)體內的，可使用帶(dài)漏電(diàn)流(liú)保護的接地(dì)係(xì)統，即(jí)TN-S係統(tǒng)。由此可見，醫用(yòng)IT係(xì)統在確(què)保醫(yī)院正(zhèng)常(cháng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)起(qǐ)著很重要的(dí)作用。
2計算係統配電
以(yǐ)上(shàng)海市(shì)某醫院手(shǒu)術(shù)室(shì)的工(gōng)程(chéng)設(shè)計為例(lì)，在二層10間(jiān)手術(shù)室中包括2間(jiān)百(bǎi)級手(shǒu)術(shù)室(shì)，麵(miàn)積(jī)為40㎡，2間(jiān)百(bǎi)級(jí)DSA手(shǒu)術(shù)室(shì)(腦外科(kē)，心髒(zàng)外科)，1間54㎡，1間(jiān)72㎡，6間萬級手術(shù)室(shì)，平(píng)均(jūn)每間38㎡。數字減影血管造影技術(shù)(Digital Subtraction Angiography,DSA)是一(yī)種新(xīn)的(dí)X綫成(chéng)像係統，是常規血管造(zào)影技(jì)術與電子計算機圖像處理技(jì)術相(xiāng)結合(hé)的產物(wù)。DSA手術室中強電用(yòng)電(diàn)設備與(yǔ)弱(ruò)電(diàn)用電設備比一般手(shǒu)術(shù)室多(duō)，現場施工(gōng)過程中網絡端(duān)點至(zhì)少(shǎo)比一般手(shǒu)術室多(duō)預留6個網點(diǎn)，配(pèi)置一套高清(qīng)示教(jiào)終(zhōng)端(duān)。配(pèi)電箱的(dí)功(gōng)率，電(diàn)流采用需要(yào)係(xì)數(shù)法來(lái)計(jì)算。
Ue——三(sān)相設備(bèi)的額(é)定(dìng)電壓(yā)，Ue=0.38KV
上麵是(shì)上(shàng)海市某醫(yī)院DSA的兩(liǎng)個手術(shù)室專(zhuān)用(yòng)配電箱，2AP1，2AP2的功(gōng)率(shuài)分(fēn)別為(wéi)P1=10KW,P2=10KW,輔房的配(pèi)電(diàn)箱2AL1用於照明(míng)及(jí)插(chā)座等(děng)小(xiǎo)動(dòng)力(lì)供電(diàn)，其(qí)功(gōng)率P3=9KW。兩(liǎng)台(tái)空(kōng)調(tiáo)機組(zǔ)AHU201，AHU202的功(gōng)率(shuài)分別為P4=32KW,P5=39.5KW,其配電總箱2AT1的(dí)計(jì)算容量Pjs=P1+P2+P3+P4+P5=100.5KW，Ijs≈1.52*Pjs/cosφ，2AL1選用WDZ-YJV—5×6的(dí)電(diàn)綫，2AP1，2AP2選(xuǎn)用(yòng)WDZ-YJV—5×10的電綫，機組AHU201選用WDZ-YJV—3×25+2×16的電纜(lǎn)，機(jī)組(zǔ)AHU202選(xuǎn)用WDZ-YJV—3×50+2×25的電纜，配電(diàn)總(zǒng)箱2AT1選(xuǎn)用(yòng)WDZ-YJV—4×95+1×50的電纜。上(shàng)海地方防火(huǒ)有特(tè)殊要(yào)求(qiú)，其電綫(xiàn)電纜一(yī)般選用的(dí)是(shì)低煙無(wú)鹵(lǔ)型(xíng)。
手(shǒu)術室，ICU病房，CCU病(bìng)房IT電(diàn)源係(xì)統IEC(國際電(diàn)工(gōng)協會(huì))規定的基本(běn)配置(zhì)：隔離(lí)變壓(yā)器(qì)，絕(jué)緣(yuán)監視(shì)儀，變壓(yā)器(qì)負(fù)載(zǎi)和(hé)溫度(dù)監視(shì)設備，外(wài)接報(bào)警顯示設備(bèi)。醫用IT供電係統還(huán)有4個(gè)必(bì)要要求：
1.絕(jué)緣故(gù)障的(dí)發生不會導致保護裝置動作切斷電(diàn)源(yuán)，以至(zhì)維持(chí)生(shēng)命(mìng)設備出現(xiàn)故(gù)障(zhàng)或停止工作(zuò)；
2.醫(yī)療電器設備可(kě)以正常工作(zuò);
3. 故(gù)障(zhàng)電(diàn)流被減小(xiǎo)到安全範(fàn)圍內；
4.由於供電故(gù)障(zhàng)被(bèi)避(bì)免(miǎn)，因(yīn)此手(shǒu)術(shù)室(shì)不(bù)會發生突然停(tíng)電事故(gù)。按照(zhào)規(guī)範(fàn)要(yào)求(qiú)百級手術(shù)室(shì)設置8KVA的IT係(xì)統(tǒng)。DSA的電(diàn)源(yuán)配(pèi)置：至少(shǎo)配(pèi)置4個獨立，有(yǒu)接地的(dí)電(diàn)源(yuán)插(chā)座，每個插座20A，並(bìng)有應急(jí)備(bèi)份(fèn)供電，其(qí)中有2個(gè)電源(yuán)插(chā)座保(bǎo)證為(wéi)Patient Cart和Surgeon Console供(gōng)電，這樣才(cái)能(néng)保(bǎo)證(zhèng)係統正常工作。
手術(shù)部(bù)設計平均(jūn)照度應在(zài)400 lx以上，其(qí)餘(yú)輔房及走(zǒu)廊平(píng)均照度應在(zài)200 lx以上(shàng)，均(jūn)設(shè)熒光燈(dēng)具，配置電子(zǐ)鎮流器(qì)，手(shǒu)術部潔(jié)淨(jìng)區照明由潔淨氣密型燈帶組成(chéng)；ICU病房(fáng)設(shè)計平均照(zhào)度(dù)應(yīng)在(zài)400 lx以(yǐ)上，均(jūn)設熒(yíng)光燈具，配(pèi)置電子(zǐ)鎮流器，按照(zhào)《建築(zhù)照(zhào)明(míng)設(shè)計標準》規(guī)定(dìng)醫院(yuàn)建築照(zhào)明標準(zhǔn)值，見表1。
節能是時(shí)下(xià)發展的一種主(zhǔ)流(liú)趨勢，“綠(lǜ)色(sè)照(zhào)明(míng)"即(jí)用(yòng)LED，細(xì)管三基色(sè)熒(yíng)光(guāng)燈(dēng)等(děng)代(dài)替(tì)普通熒光(guāng)燈，以達(dá)到(dào)節能效(xiào)果。
手(shǒu)術區使(shǐ)用(yòng)IT係(xì)統，可(kě)以確保手(shǒu)術(shù)室的醫療電器正常供電(diàn)，以(yǐ)確(què)保(bǎo)手術(shù)可(kě)以繼續(xù)進(jìn)行(háng)；手術(shù)區的(dí)應(yīng)急照明(míng)正(zhèng)常供(gōng)電(diàn)，確保(bǎo)醫護人員及患者的(dí)安(ān)全(quán)疏散，撤離。
3醫用隔離電(diàn)源(yuán)監控係統(tǒng)的選型與(yǔ)應用
3.1概述
隨(suí)著(zhuó)電(diàn)子(zǐ)醫療(liáo)設備在醫院領域的廣泛應(yīng)用，漏(lòu)電流(liú)對病(bìng)人構(gòu)成(chéng)的威(wēi)脅也(yě)越(yuè)來(lái)越(yuè)大，尤其(qí)是(shì)那些(xiē)生(shēng)命攸關的(dí)場所(suǒ)，病人在手(shǒu)術(shù)中(zhōng)或麻(má)醉(zuì)狀(zhuàng)態下，各種電極，傳(chuán)感(gǎn)器(qì)直接插入人(rén)體內，微小的(dí)漏電流都有可能導致(zhì)病人觸(chù)電身亡(wáng)。另外有(yǒu)些(xiē)醫(yī)療(liáo)設(shè)備用於維持重症(zhèng)病人的生命，一旦設(shè)備停電(diàn)，也會(huì)對病(bìng)人的生命(mìng)構成威(wēi)脅。因(yīn)此，對(duì)於(yú)醫療這一特殊場(cháng)所(suǒ)的(dí)電氣設(shè)計(jì)，應(yīng)嚴格(gé)按照國(guó)家標(biāo)準和規(guī)範進(jìn)行。安科(kē)瑞醫用IT係統(tǒng)絕緣(yuán)監(jiān)測(cè)故障定位裝(zhuāng)置(zhì)及(jí)係(xì)統適用於(yú)醫院的(dí)手術(shù)室(shì)，ICU(CCU)監護(hù)病(bìng)房(fáng)等(děng)重要(yào)場(cháng)所，能(néng)為這類場所提供安全，連續(xù)，可靠的(dí)供(gōng)電(diàn)解(jiě)決方(fāng)案。
3.2應(yīng)用場(cháng)所
適用(yòng)於(yú)醫院的(dí)手術室，各(gè)類重症監護(hù)室，搶救(jiù)室，內窺(kuī)鏡(jìng)室及(jí)造(zào)影(yǐng)室(shì)等醫(yī)療二類(lèi)場所(suǒ)的醫(yī)用(yòng)隔(gé)離(lí)電(diàn)源(yuán)係(xì)統的遠程(chéng)監(jiān)控(kòng)及自動化。
3.3係統架構
3.4係(xì)統(tǒng)功(gōng)能(néng)
安(ān)科瑞(ruì)IT配(pèi)電(diàn)監控係統是基於(yú)觸(chù)摸(mō)屏軟(ruǎn)件(jiàn)設(shè)計，軟(ruǎn)件具(jù)有遠程測量，遠(yuǎn)程參(cān)數(shù)設置和遠(yuǎn)程(chéng)自檢(jiǎn)等多種功能(néng)，為各(gè)類(lèi)場所的IT配(pèi)電(diàn)係統的集中監(jiān)控提供(gōng)了*的係統(tǒng)集成(chéng)工具。軟件(jiàn)的主要(yào)功能如(rú)下：
一(yī)次(cì)圖和現(xiàn)場(cháng)分布顯(xiǎn)示
係統(tǒng)具(jù)有(yǒu)一次圖及現(xiàn)場(cháng)分布圖顯(xiǎn)示功能，能(néng)直(zhí)觀(guān)的了解並及時(shí)地發(fā)現(xiàn)IT供(gōng)電(diàn)係統(tǒng)的報(bào)警地(dì)點(diǎn)或區域，從而方(fāng)便(biàn)專業人(rén)員(yuán)及(jí)時到達現場進行故(gù)障排查(chá)；
實時數據采(cǎi)集與(yǔ)顯(xiǎn)示
利用安(ān)裝(zhuāng)於(yú)各IT配(pèi)電(diàn)係統中(zhōng)絕緣(yuán)監測(cè)儀(yí)表(biǎo)和絕緣故障(zhàng)定位(wèi)儀表(biǎo)，采(cǎi)集(jí)各(gè)隔(gé)離電源係統的參數(shù)。采集到(dào)的(dí)數(shù)據實時顯(xiǎn)示在監控係統(tǒng)界(jiè)麵，這些監測參量(liáng)含(hán)IT係統對地絕(jué)緣(yuán)電阻，變壓(yā)器負荷電(diàn)流(liú)，變壓(yā)器(qì)繞(rào)組溫(wēn)度及絕緣故(gù)障(zhàng)回路(lù)等(děng)
故(gù)障報(bào)警(jǐng)
將各(gè)IT配(pèi)電係統出(chū)現的(dí)各類(lèi)故障，如絕緣(yuán)故障，過載故(gù)障，超溫故障以及接(jiē)綫(xiàn)斷(duàn)綫故(gù)障等(děng)信息進行(háng)統一(yī)處(chǔ)理和(hé)記(jì)錄(lù)，並可(kě)直接(jiē)在顯示(shì)界麵(miàn)上彈(dàn)出顯示故障類(lèi)型(xíng)，監(jiān)測(cè)值，故(gù)障(zhàng)地點以(yǐ)及(jí)故(gù)障(zhàng)發生時間等信(xìn)息。同時(shí)啟動(dòng)監控係統的聲光(guāng)報警係統，及(jí)時提醒相關人員，進行故(gù)障處理。其中，聲音報警信(xìn)號(hào)可(kě)被手動消除。
遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和查(chá)詢
通過(guò)係統(tǒng)，可(kě)根據(jù)要(yào)求遠程(chéng)調整(zhěng)和設(shè)置(zhì)各IT配電係(xì)統(tǒng)中(zhōng)絕(jué)緣監(jiān)測儀的(dí)各類報警參數(shù)閾值，也(yě)可(kě)以任(rèn)意查看這(zhè)些報(bào)警(jǐng)參(cān)數值(zhí)。參(cān)數包(bāo)括(kuò)絕緣報警值，負載電流報警值和隔離變壓器溫度報警值等。
圖形(xíng)顯示功能
係統(tǒng)可以以(yǐ)曲綫的(dí)形(xíng)式(shì)，顯(xiǎn)示(shì)各(gè)IT配電係(xì)統(tǒng)的絕(jué)緣(yuán)狀(zhuàng)況，負(fù)載(zǎi)狀況(kuàng)，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及(jí)它們(mén)的(dí)變(biàn)化(huà)趨(qū)勢(shì)，以(yǐ)便(biàn)於分管理(lǐ)人(rén)員了解(jiě)和(hé)分析各電源係統的運行變化情(qíng)況，有針對性(xìng)的對某些(xiē)係統進行(háng)維護和保養。
3.5安科瑞(ruì)產品(pǐn)功(gōng)能和技(jì)術參數(shù)
4結束(shù)語(yǔ)
結合(hé)上(shàng)麵 DSA 手術室的配(pèi)電情(qíng)況(kuàng)，可(kě)見醫用 IT 係 統(tǒng)的(dí)使用(yòng)可以大(dà)大提(tí)高醫院正常(cháng)工(gōng)作的安全(quán)性和不(bù)間斷(duàn)性，特(tè)別是減少(shǎo)手術(shù)室突然(rán)停電事(shì)故(gù)的發(fā)生(shēng)機(jī)率。建議(yì) 接(jiē)入(rù) IT 電網(wǎng)的用電設(shè)備：呼吸(xī)機(jī)，恒溫(wēn)培養箱(xiāng)，透析設(shè)備(bèi)， 麻醉設備(bèi)，患者監(jiān)護設(shè)備(bèi)，高(gāo)頻(pín)外(wài)科設備，輸(shū)液泵，注(zhù)射泵， 心肺(fèi)機，心力記錄器(qì)，脈壓(yā)機，心(xīn)率(shuài)電(diàn)子(zǐ)脈衝調節器等， 醫(yī)用 IT 係(xì)統確(què)保(bǎo)這(zhè)些醫療電(diàn)器設(shè)備供電的安全性，為醫(yī) 護(hù)人(rén)員及(jí)患者提(tí)供(gōng)舒(shū)適，安全，技(jì)術先(xiān)進，功(gōng)能齊全(quán)的(dí)環境。
參考文獻
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