【摘要(yào)】：醫院手(shǒu)術室的(dí)電氣(qì)施(shī)工(gōng)要求(qiú)將功能(néng)性(xìng)和安全(quán)性進行(háng)有效融(róng)合，如此才(cái)能更好地(dì)發揮自身的作(zuò)用(yòng)，更好(hǎo)地(dì)為(wéi)廣大(dà)患者(zhě)提(tí)供(gōng)服務(wù)。本文中筆者會(huì)從負(fù)荷(hé)等(děng)級的確(què)定(dìng)，配(pèi)電(diàn)係(xì)統(tǒng)的設(shè)計，照明燈具(jù)的設計，自動門(mén)的(dí)安裝設(shè)置(zhì)，等(děng)電位連(lián)接五個(gè)方麵(miàn)著(zhuó)手對(duì)這(zhè)一(yī)話題展開(kāi)論述(shù)，就電氣施(shī)工方(fāng)案提出(chū)自己的(dí)觀(guān)點(diǎn)和建(jiàn)議(yì)。

【關(guān)鍵詞(cí)】醫(yī)院；手術(shù)室(shì)；電(diàn)氣(qì)施(shī)工；醫(yī)用(yòng)IT係統

1前(qián)言(yán)

手術室(shì)是醫院當中(zhōng)非常(cháng)重要的醫療(liáo)場所，所(suǒ)以其內(nèi)部(bù)的電氣(qì)設計(jì)和施工(gōng)都(dū)需(xū)要(yào)和手術(shù)室本身的功能性，安全性(xìng)定位(wèi)高(gāo)度(dù)契合，讓(ràng)手術室既能(néng)夠(gòu)正常的(dí)使(shǐ)用各種電(diàn)氣醫療(liáo)設備，也能滿足患(huàn)者治療(liáo)的(dí)基本(běn)訴求。筆(bǐ)者(zhě)通過親身(shēn)實踐，也廣(guǎng)泛吸取(qǔ)其他電氣(qì)設(shè)計人員的理(lǐ)念和經驗，基於國(guó)家已有(yǒu)的(dí)相(xiāng)關規(guī)範(fàn)和設(shè)計要求，整理(lǐ)出醫(yī)院(yuàn)手術(shù)室電(diàn)氣(qì)施工方案，以供(gōng)廣大設計和施工(gōng)人員(yuán)進行(háng)參(cān)考(kǎo)和(hé)借鑒。

2負荷(hé)等級(jí)的確定

隨(suí)著國(guó)家層(céng)麵(miàn)對(duì)醫(yī)療條(tiáo)件改(gǎi)革的重視(shì)程度不斷(duàn)提高，相關措施的不斷(duàn)落地，城鄉之間的(dí)醫療環(huán)境(jìng)以及醫療水平(píng)在不斷(duàn)發生變(biàn)化，即(jí)便(biàn)是(shì)二(èr)級以下(xià)的(dí)醫療單位(wèi)，村鎮醫(yī)療機構(gòu)也會存(cún)在要(yào)獨立(lì)實施(shī)手術(shù)的可能性，所以筆者(zhě)認(rèn)為(wéi)醫院負荷(hé)等級(jí)的(dí)確定(dìng)需要將二(èr)級以下(xià)的醫院也涵蓋在內。

3配(pèi)電係(xì)統的設計(jì)

當缺少雙(shuāng)路市(shì)電時，電氣(qì)設計通(tōng)常(cháng)會選擇(zé)能夠快速啟(qǐ)動的柴油(yóu)發電機(jī)來作(zuò)為備用電源(yuán)進行使(shǐ)用，亦或(huò)者可以使用(yòng)轉(zhuǎn)換(huàn)時(shí)間(jiān)更(gēng)短(duǎn)的EPS來(lái)作為備(bèi)用電源進(jìn)行(háng)操作(zuò)。

首先，如(rú)果(guǒ)手(shǒu)術(shù)室(shì)使用(yòng)了IT係(xì)統，那(nà)麼內部(bù)公(gōng)醫用設備使用(yòng)的(dí)電(diàn)路(lù)所采(cǎi)用(yòng)的隔(gé)離(lí)變(biàn)壓器(qì)就會成(chéng)為供電(diàn)的“主力"；其次，如果手術(shù)室(shì)內(nèi)的電(diàn)氣(qì)設(shè)備出現(xiàn)絕緣損壞，那(nà)麼(mó)故障(zhàng)電流(liú)也僅(jǐn)僅(jǐn)是在係統範圍之(zhī)內，比較小的(dí)電(diàn)容電(diàn)流故障，可(kě)以保證在不切斷電源(yuán)的情況下進行(háng)手術，更(gēng)可以保障病人(rén)的安全；再(zài)次，局部IT係(xì)統(tǒng)需要裝設剩餘電流動作(zuò)檢測(cè)裝(zhuāng)置，這(zhè)樣(yàng)能夠(gòu)及(jí)早(zǎo)發現並(bìng)排(pái)除(chú)故障，以(yǐ)免出現(xiàn)接地(dì)短路(lù)的情況；第(dì)四，目前(qián)的國內醫(yī)療(liáo)市場上已經擁有(yǒu)成套的醫(yī)療IP供應設備，每(měi)個手術(shù)室(shì)都(dū)應(yīng)該配(pèi)有單(dān)獨(dú)的配(pèi)電(diàn)箱，並且容量(liáng)不可以(yǐ)低(dī)於8KV.A。通常情況下手(shǒu)術室的(dí)配電(diàn)箱(xiāng)都會(huì)被(bèi)安置(zhì)在(zài)室外(wài)走(zǒu)廊(láng)的牆壁上，如此檢修人(rén)員不需要進(jìn)入(rù)手(shǒu)術室就可以完(wán)成(chéng)檢(jiǎn)修(xiū)工(gōng)作，維護手術(shù)室環境(jìng)的整潔，也減少任何(hé)外來的(dí)塵(chén)土(tǔ)和(hé)細(xì)菌；*後，報警(jǐng)顯(xiǎn)示(shì)裝置需(xū)要安裝在手術室和監控(kòng)中(zhōng)心當中容易操作和(hé)觀(guān)察的位置(zhì)，通常(cháng)情況(kuàng)下需要距(jù)離地(dì)麵1.5m高(gāo)，進(jìn)行(háng)掛(guà)牆安(ān)裝。

4照明(míng)燈具設置(zhì)

手(shǒu)術室照明(míng)一(yī)般有(yǒu)普通照(zhào)明和(hé)局部照明之分，而根(gēn)據《建(jiàn)築(zhù)照(zhào)明設(shè)計(jì)標(biāo)準》的(dí)基(jī)本要求，手術室(shì)的照(zhào)明(míng)功(gōng)率(shuài)密度(dù)值(zhí)不會(huì)超過30W/m2，顯色(sè)係數(shù)超過90，所以(yǐ)結合(hé)目前市麵上的照(zhào)明類產品的性(xìng)能(néng)和水平(píng)，就可(kě)以使用(yòng)T5型熒(yíng)光(guāng)燈(dēng)來(lái)作為光源的(dí)潔(jié)淨熒光(guāng)燈帶(dài)。另一(yī)方麵(miàn)，需要在手(shǒu)術(shù)醫生(shēng)對(duì)麵的(dí)牆上設置一組觀片(piàn)燈(dēng)，聯數要(yào)求(qiú)小型手術(shù)室(shì)3聯，中(zhōng)型(xíng)手術(shù)室4聯，大(dà)型(xíng)手(shǒu)術室6聯(lián)，並嚴(yán)格(gé)按(àn)照相關要(yào)求執行(háng)。一(yī)般在(zài)進(jìn)行電(diàn)氣設計的(dí)過(guò)程中，因為並不(bù)確定(dìng)大夫(fū)的(dí)站位，故(gù)會(huì)在手術床的兩側(cè)的牆(qiáng)壁(bì)上(shàng)都預留(liú)專(zhuān)門的觀片(piàn)燈(dēng)電源。

至於無影(yǐng)燈的設置(zhì)要(yào)根據《民規(guī)》的要(yào)求(qiú)進行，但是因(yīn)為前期設計時並不能確定(dìng)各個科室的(dí)具體手(shǒu)術項目，所(suǒ)以前(qián)期設計時(shí)預留的(dí)無(wú)影燈電(diàn)源隻需(xū)要達(dá)到(dào)控(kòng)製(zhì)箱的(dí)程度即可。

5自(zì)動(dòng)門(mén)的安(ān)裝以(yǐ)及設置

手術室所采(cǎi)用(yòng)的(dí)門大(dà)多(duō)是(shì)自動(dòng)門(mén)，而且(qiě)門框上(shàng)方(fāng)有(yǒu)“正在手(shǒu)術"的(dí)提(tí)示，其作為自(zì)動(dòng)門的配套產品，往往隻(zhī)需要基(jī)本的供電(diàn)自動門(mén)即(jí)可(kě)。倘(tǎng)若(ruò)沒有(yǒu)使用自動(dòng)門，那(nà)麼門(mén)框上的(dí)提示(shì)需(xū)要單(dān)獨(dú)進行(háng)供(gōng)電安(ān)排，控製(zhì)開(kāi)關(guān)則需要設(shè)置(zhì)在手術是內的(dí)邊牆位置。

除此之外，如果備用(yòng)電(diàn)源選擇了(liǎo)柴油(yóu)發電(diàn)機時(shí)，需要在(zài)手(shǒu)術(shù)室內(nèi)設置(zhì)停電情(qíng)況(kuàng)下(xià)能(néng)夠(gòu)使(shǐ)用的應急照明燈，確保其能夠(gòu)完(wán)成(chéng)非(fēi)常時期(qī)的(dí)照明需(xū)求。

6等(děng)電(diàn)位(wèi)聯(lián)結(jié)

結(jié)合《民規(guī)》要(yào)求，手術是(shì)內(nèi)需(xū)要設(shè)置局部等(děng)電(diàn)位(wèi)聯結。國家(jiā)標準(zhǔn)圖集《等電(diàn)位(wèi)聯(lián)結(jié)安(ān)裝》的第(dì)19頁有闡釋醫(yī)院(yuàn)手(shǒu)術室(shì)局部(bù)電(diàn)位連(lián)結的主(zhǔ)要(yào)方法，一般會使用(yòng)16mm2以上的銅導綫連(lián)接(jiē)局(jú)部等電位接地(dì)端(duān)子(zǐ)板以(yǐ)及手(shǒu)術(shù)室(shì)配(pèi)電箱隔(gé)離變壓(yā)器(qì)係統的(dí)PE綫(xiàn)。

首(shǒu)先(xiān)，手(shǒu)術室內(nèi)處(chǔ)在2.5m以(yǐ)下的所有(yǒu)可以導電的範圍(wéi)內(nèi)，諸(zhū)如金(jīn)屬門窗(chuāng)，手術(shù)床(chuáng)，水管(guǎn)，插座(zuò)箱PE綫，建(jiàn)築(zhù)物(wù)鋼筋等(děng)全部使(shǐ)用(yòng)銅(tóng)導(dǎo)綫以放射式(shì)的方(fāng)式(shì)連接在LEB板上，同時還需要將各(gè)個連(lián)接(jiē)綫上(shàng)的電(diàn)阻保證(zhèng)其不超(chāo)過0.2歐，而(ér)且任何(hé)兩個有(yǒu)可能發生(shēng)導電的電(diàn)位差也需要控(kòng)製在10MV之下(xià)。如(rú)此(cǐ)，可(kě)以將(jiāng)IT係(xì)統的隔(gé)離變壓(yā)器(qì)前TN-S係(xì)統以及係統本身的接地裝(zhuāng)置(zhì)進行(háng)統一連接，並(bìng)不再另(lìng)外(wài)設置單獨的(dí)接(jiē)地(dì)裝置，這樣(yàng)可(kě)以(yǐ)保證醫用(yòng)設備的電力係統保護(hù)接地，等電(diàn)位接地以(yǐ)及(jí)防(fáng)雷接地點(diǎn)位(wèi)保(bǎo)持一(yī)致，以免出(chū)現電擊(jī)事故(gù)。但是在實(shí)際施(shī)工(gōng)和設計過程(chéng)中(zhōng)，因(yīn)為手術室當中的各種設施(shī)並(bìng)不可能一步(bù)到位，如此自然為放射式電(diàn)位(wèi)的連(lián)接施工帶(dài)來一定的難度和(hé)困(kùn)境；

其次，因(yīn)為目前(qián)醫(yī)院當(dāng)中的電子(zǐ)設(shè)備大多屬(shǔ)於高頻(pín)設備(bèi)，所(suǒ)以結合公式分析，高(gāo)頻設備的(dí)接地隻(zhī)有(yǒu)盡可能做(zuò)短(duǎn)，才能達到設備應用的(dí)各項需求，因(yīn)此，第(dì)一，要使(shǐ)用0.6厚(hòu)的紫銅帶(dài)在架(jià)空地板下(xià)進(jìn)行(háng)明敷，生(shēng)成等(děng)電位的金屬(shǔ)網格，其和局部(bù)等電(diàn)位LEB進行連接(jiē)；第二，醫療設備除卻借助配(pèi)電(diàn)箱(xiāng)的PE綫(xiàn)進(jìn)行接地(dì)，設(shè)備的(dí)接地綫還(huán)需要用(yòng)*短的(dí)距離(lí)連接到網格上(shàng)，而(ér)且(qiě)手術(shù)室內部其(qí)它位(wèi)置高度不(bù)超過2.5m的範(fàn)圍(wéi)隻(zhī)要是能夠導電的部(bù)分，都可以(yǐ)把握(wò)*短距離(lí)原(yuán)則連(lián)接到網(wǎng)格上(shàng)——應用等電(diàn)位連(lián)接措(cuò)施(shī)後(hòu)，可以(yǐ)減少(shǎo)醫(yī)療電氣設(shè)備出現高(gāo)頻幹(gān)擾(rǎo)的(dí)情況；第三(sān)，實(shí)際施(shī)工(gōng)和應用(yòng)過程(chéng)中，需要對(duì)等(děng)電(diàn)位連接所(suǒ)增加的設(shè)備(bèi)進行(háng)慎(shèn)重操(cāo)作(zuò)，對已經裝修好(hǎo)的(dí)版麵(miàn)要進(jìn)行維(wéi)護(hù)和(hé)修(xiū)復。

總而言之，醫(yī)院手術室電氣(qì)設(shè)計和施(shī)工除卻(què)上文所提(tí)及(jí)的(dí)內容，還(huán)涉及配電係統(tǒng)以及弱(ruò)電(diàn)係統(tǒng)。弱電係統(tǒng)具(jù)體包(bāo)括視頻(pín)監控係(xì)統，網(wǎng)絡(luò)通訊(xùn)係(xì)統，消(xiāo)防(fáng)係(xì)統等多個(gè)內(nèi)容，雖(suī)然筆者在本文(wén)檔中並(bìng)沒有具(jù)體(tǐ)涉及弱電係(xì)統的(dí)相關內容(róng)，但(dàn)這(zhè)也是未(wèi)來(lái)相當(dāng)長一段時間內醫(yī)院(yuàn)手(shǒu)術室電氣施(shī)工方案所需要(yào)深(shēn)入研究的和探討(tǎo)的部分(fēn)。

7醫用隔(gé)離電(diàn)源監(jiān)控係統的(dí)選型(xíng)與(yǔ)應(yīng)用(yòng)

7.1概述

隨著(zhuó)電(diàn)子醫(yī)療(liáo)設(shè)備在醫院領(lǐng)域的(dí)廣泛應(yīng)用，漏電流(liú)對病人構成(chéng)的威(wēi)脅也越來(lái)越(yuè)大，尤其(qí)是(shì)那(nà)些生命(mìng)攸(yōu)關的場(cháng)所(suǒ)，病(bìng)人(rén)在(zài)手(shǒu)術(shù)中(zhōng)或麻(má)醉狀(zhuàng)態下(xià)，各種(zhǒng)電(diàn)極(jí)，傳(chuán)感器直接(jiē)插(chā)入人(rén)體(tǐ)內(nèi)，微(wēi)小(xiǎo)的(dí)漏電流(liú)都(dū)有(yǒu)可能(néng)導(dǎo)致(zhì)病(bìng)人觸電身亡(wáng)。另(lìng)外有些醫(yī)療設(shè)備用(yòng)於維(wéi)持(chí)重(zhòng)症病人(rén)的生命(mìng)，一(yī)旦(dàn)設(shè)備停(tíng)電(diàn)，也(yě)會對病(bìng)人(rén)的(dí)生(shēng)命構(gòu)成威脅。因此(cǐ)，對(duì)於(yú)醫療這(zhè)一特(tè)殊(shū)場所的電氣設計(jì)，應嚴格(gé)按照國家標準和規(guī)範進(jìn)行。安(ān)科瑞醫用(yòng)IT係統(tǒng)絕緣監(jiān)測故障(zhàng)定位(wèi)裝(zhuāng)置及係統(tǒng)適(shì)用(yòng)於(yú)醫院的手術(shù)室(shì)，ICU(CCU)監護(hù)病(bìng)房(fáng)等重(zhòng)要(yào)場所，能(néng)為(wéi)這類(lèi)場(cháng)所(suǒ)提供(gōng)安(ān)全，連(lián)續，可靠(kào)的供(gōng)電解(jiě)決方案(àn)。

7.2應(yīng)用(yòng)場所(suǒ)

適用(yòng)於(yú)醫院的手(shǒu)術室，各類(lèi)重症監護室(shì)，搶救(jiù)室(shì)，內窺鏡室及(jí)造(zào)影(yǐng)室等(děng)醫療二類場所(suǒ)的醫(yī)用隔離電源係統(tǒng)的(dí)遠(yuǎn)程監控及自動(dòng)化(huà)。

7.3係(xì)統(tǒng)架構(gòu)

7.4係統功(gōng)能

安科(kē)瑞IT配電監控(kòng)係統是基於(yú)觸(chù)摸屏軟(ruǎn)件(jiàn)設計，軟件具(jù)有(yǒu)遠(yuǎn)程測量，遠程(chéng)參(cān)數設(shè)置和遠程(chéng)自檢等多種功能，為(wéi)各類(lèi)場所(suǒ)的IT配電(diàn)係(xì)統的集(jí)中監控(kòng)提供了*的係(xì)統集成(chéng)工具(jù)。軟(ruǎn)件的(dí)主(zhǔ)要(yào)功(gōng)能(néng)如下：

一(yī)次(cì)圖和(hé)現(xiàn)場分布(bù)顯(xiǎn)示(shì)

係(xì)統具有一次圖及現場分布(bù)圖顯示功能，能(néng)直觀(guān)的了(liǎo)解並及(jí)時地(dì)發現(xiàn)IT供電係(xì)統的報警(jǐng)地(dì)點或(huò)區域，從(cóng)而(ér)方(fāng)便專(zhuān)業人員及時(shí)到(dào)達(dá)現場(cháng)進行(háng)故障排(pái)查；

實(shí)時(shí)數據采集(jí)與顯示(shì)

利用安裝(zhuāng)於(yú)各IT配(pèi)電係統(tǒng)中絕緣監測(cè)儀表和(hé)絕緣故障(zhàng)定(dìng)位(wèi)儀表，采集(jí)各(gè)隔離(lí)電源(yuán)係統的參(cān)數。采集到的(dí)數(shù)據(jù)實時(shí)顯示(shì)在(zài)監(jiān)控係(xì)統界(jiè)麵(miàn)，這(zhè)些(xiē)監測參量(liáng)含IT係統(tǒng)對(duì)地絕緣(yuán)電(diàn)阻，變壓器(qì)負荷(hé)電(diàn)流，變(biàn)壓器繞(rào)組(zǔ)溫(wēn)度(dù)及絕緣(yuán)故障(zhàng)回(huí)路(lù)等。

故障報(bào)警

將(jiāng)各IT配電(diàn)係統出(chū)現(xiàn)的各類(lèi)故(gù)障，如(rú)絕(jué)緣(yuán)故障(zhàng)，過(guò)載故障，超溫故(gù)障以及(jí)接綫斷(duàn)綫故(gù)障等信息進行統一(yī)處理(lǐ)和記錄，並可直(zhí)接(jiē)在顯示(shì)界(jiè)麵(miàn)上彈出顯(xiǎn)示故障(zhàng)類型(xíng)，監(jiān)測值(zhí)，故(gù)障地點以及故障發(fā)生時間等信(xìn)息(xī)。同(tóng)時啟(qǐ)動(dòng)監(jiān)控係統的(dí)聲光(guāng)報警係(xì)統，及(jí)時(shí)提(tí)醒(xǐng)相關(guān)人(rén)員，進行故障(zhàng)處(chǔ)理。其中，聲(shēng)音(yīn)報警(jǐng)信號(hào)可被(bèi)手(shǒu)動消除。

遠程參(cān)數(shù)設(shè)置(zhì)和(hé)查詢(xún)

通過係(xì)統，可(kě)根據要求(qiú)遠程調(tiáo)整(zhěng)和(hé)設置各IT配電係統中絕緣(yuán)監(jiān)測(cè)儀的各(gè)類報(bào)警參(cān)數閾值，也(yě)可以任(rèn)意查(chá)看這些報警參(cān)數值。參數包括(kuò)絕緣報警(jǐng)值，負載(zǎi)電(diàn)流報警(jǐng)值和隔(gé)離(lí)變(biàn)壓(yā)器溫度(dù)報警值等(děng)。

圖(tú)形顯示功能

係統可以以曲(qū)綫(xiàn)的形(xíng)式，顯示各IT配電係(xì)統的(dí)絕(jué)緣(yuán)狀況(kuàng)，負(fù)載狀(zhuàng)況，以及(jí)隔離(lí)變壓(yā)器的(dí)溫升狀(zhuàng)況，以及(jí)它們(mén)的變化趨勢，以便於(yú)分管(guǎn)理(lǐ)人(rén)員了解(jiě)和分(fēn)析各(gè)電源(yuán)係(xì)統的(dí)運行變(biàn)化(huà)情況，有針(zhēn)對性(xìng)的對某些係統(tǒng)進行維護和保(bǎo)養。

7.5安科瑞(ruì)產品功能(néng)和技術(shù)參(cān)數

參考(kǎo)文(wén)獻(xiàn)：

[1]張(zhāng)連(lián).謅(zhōu)議(yì)醫院潔淨手(shǒu)術室(shì)電氣(qì)工程施工(gōng)要點[J].大科(kē)技,2020(8):227~228.

[2]梁憧(chōng)憬,陳富(fù)升(shēng).醫院手術(shù)室改造的全程管(guǎn)理[J].中(zhōng)國醫(yī)院建築與裝備,2020(4):72~74.

[3]夏爽.醫院(yuàn)手(shǒu)術室電氣(qì)施工方(fāng)案(àn)探討(tǎo)

[4]安科(kē)瑞企業(yè)微電網設計與(yǔ)應用(yòng)手冊2022.05版