摘要：針(zhēn)對醫院(yuàn)對(duì)電力係(xì)統(tǒng)有(yǒu)很(hěn)高(gāo)的要(yào)求及(jí)使用(yòng)特點，論述(shù)了醫院醫療(liáo)場(cháng)所的劃分(fēn)以(yǐ)及不同場(cháng)所的不同類(lèi)型(xíng)的電力係統；詳(xiáng)細介紹了醫(yī)療IT係(xì)統和(hé)特點，（隔離(lí)電源）設(shè)備(bèi)，剩(shèng)餘(yú)電流（漏(lòu)電流(liú)）監視設備的應(yīng)用(yòng)，以(yǐ)及醫(yī)用(yòng)IT設備(bèi)選(xuǎn)擇(zé)時應(yīng)注意的事(shì)頂(dǐng)。

關鍵詞：醫(yī)用(yòng)IT糸(mì)統(tǒng)     醫療場(cháng)所    應(yīng)用(yòng)

1 概述
    醫(yī)院(yuàn)建築物是(shì)一個救(jiù)助(zhù)病(bìng)人的特殊場所(suǒ)無論(lùn)其(qí)內(nèi)部(bù)結構(gòu)，還是醫(yī)療設(shè)備都必須(xū)滿足醫(yī)患(huàn)雙方治療(liáo)，康復(fù)和(hé)安全的要求。在其建(jiàn)築電氣(qì)方(fāng)麵，國(guó)標GB16895.24-2005標準對醫(yī)院(yuàn)的各(gè)個醫(yī)療(liáo)場所按(àn)用電的安全等(děng)級進行了(liǎo)劃(huá)分同時(shí)針對不(bù)同(tóng)的醫療(liáo)場所(suǒ)了不(bù)同的(dí)電(diàn)力(lì)係(xì)統。
    按照國(guó)標GB16895.24-2005標準，醫(yī)療(liáo)場所劃分(fēn)為0類場(cháng)所，1類場所和(hé)2類(lèi)場所。其中在醫(yī)療(liáo)0類和1類場所中(zhōng)，由於醫(yī)療設備(bèi)斷(duàn)電不會(huì)對(duì)患(huàn)者或診斷造成危害，因(yīn)此可(kě)使用 TN-s係統，須配(pèi)備剩餘(yú)電流保護設備(BCD)，在發(fā)生對(duì)地(dì)漏電故障(zhàng)時(shí)，故(gù)障回路(lù)可及時斷(duàn)開 同時(shí)可安(ān)裝剩餘電(diàn)流監視設備（RCM）監(jiān)視係統各(gè)回路(lù)的漏電流數值，在(zài)RCD動作之(zhī)即能(néng)輸出(chū)報警信號避免負載回路斷(duàn)電(diàn)事故。在醫療2類場所中，醫(yī)療設(shè)備的(dí)斷電(diàn)將對患(huàn)者構(gòu)成(chéng)危害，甚(shèn)至是(shì)生命(mìng)的(dí)威(wēi)脅，因此必須(xū)使(shǐ)用醫用| T係(xì)統，即使(shǐ)發生(shēng)接地故障，係(xì)統也(yě)不會(huì)發生漏(lòu)電，失(shī)電 從(cóng)而保證(zhèng)2類場所內病(bìng)人(rén)的安全和維持病(bìng)人生命的(dí)診療設備的持續運行(háng)。
 
2 醫(yī)療(liáo)IT係(xì)統功(gōng)能(néng)及(jí)特點(diǎn)
    醫用隔離電(diàn)源係統(tǒng)<即醫用IT係統>，又(yòu)叫中(zhōng)性點不(bù)接地的配(pèi)電係統。在(zài)IT係統(tǒng)中，係(xì)統(tǒng)中性點(diǎn)對(duì)地(dì)*隔離，係統負(fù)載中的(dí)導體(tǐ)和無負(fù)載電流經過(guò)的導(dǎo)電部(bù)分(fēn)經(jīng)接(jiē)地(dì)保護綫接(jiē)地。在IT係統(tǒng)中，如果出現單(dān)相接地故障，對(duì)地漏電流隻能經(jīng)過係統泄(xiè)露電(diàn)容(róng)對係(xì)統(tǒng)相綫構成回(huí)路，而係(xì)統泄露(lòu)電容(róng)引(yǐn)起的容(róng)抗(kàng)總是遠遠(yuǎn)大於TN係(xì)統中的接(jiē)地(dì)電(diàn)阻(zǔ)，因此(cǐ)IT係統中的(dí)斷路(lù)器不(bù)會(huì)因(yīn)接地電流的(dí)存(cún)在(zài)而引起過(guò)電(diàn)流(liú)而(ér)動作，從(cóng)而保證(zhèng)係(xì)統能帶(dài)故(gù)障運行(háng)。
    醫療(liáo)IT係統設置在醫(yī)療2類場所(suǒ)的(dí)作(zuò)用
（1）隔離(lí)電源(yuán)係(xì)統即中心點不(bù)接地係(xì)統(tǒng)，其因(yīn)降(jiàng)低了(liǎo)接(jiē)觸電壓(yā)和(hé)電(diàn)網對地(dì)的漏(lòu)電流，故(gù)有效控製(zhì)對人(rén)體內部(bù)的直接(jiē)漏(lòu)電，從根(gēn)本上(shàng)杜絕(jué)產生微(wēi)電(diàn)擊(jī)醫療事故的危險(xiǎn)；
（2）防止接地(dì)係(xì)統(tǒng)內的漏電(diàn)流竄入某(mǒu)些(xiē)與病人連接的(dí)醫療電(diàn)氣設備的(dí)對地(dì)回(huí)路(lù)；
（3）當供(gōng)電係統內出現個對(duì)地漏電(diàn)故障時，不會導致斷(duàn)路器或(huò)熔(róng)斷(duàn)器(qì)動作(zuò)，保證供(gōng)電的可靠性。同(tóng)時(shí)，絕緣(yuán)監(jiān)視(shì)儀報(bào)警(jǐng)，提(tí)示(shì)故障類(lèi)型(xíng)，以(yǐ)便(biàn)維(wéi)修人員及時修復(fù)；
（4）降低了對地(dì)漏電流(liú)，從而提(tí)高了防火安全性
（5）目國家標(biāo)準(zhǔn)GBI 6895.24-2005規(guī)定中(zhōng)心手(shǒu)術(shù)部(bù)所(suǒ)有手術室，急(jí)診搶(qiāng)救(jiù)室，各(gè)類重症(zhèng)監護(hù)室，心髒導(dǎo)管及(jí)造影室(shì)等須配置(zhì)隔(gé)離電(diàn)源(yuán)係統。
 
3 選擇(zé)設備時(shí)應注意的事(shì)項
醫(yī)院(yuàn)在選擇(zé)醫(yī)用(yòng)IT設備時(shí)，應參照相關規範(fàn)的技(jì)術要(yào)求，其(qí)中(zhōng)：
（1）《民(mín)用建(jiàn)築電(diàn)氣設計(jì)規(guī)範》在(zài)14.7.6.3 中(zhōng)規(guī)定：在(zài)電(diàn)源突(tū)然中(zhōng)斷後，有招致(zhì)重大(dà)醫(yī)療危險的(dí)場所(suǒ)，應采用(yòng)電力係統不接地(IT係統(tǒng)）的供電方式"，14.2.8中(zhōng)規(guī)定“IT係(xì)統(tǒng)必(bì)須(xū)裝設(shè)絕(jué)緣(yuán)監視及接(jiē)地(dì)故障報(bào)警係統(tǒng)或(huò)顯(xiǎn)示(shì)裝置";
（2）《醫(yī)院潔淨手術(shù)部建築(zhù)技術規範》在8.3.1.3中規(guī)定'潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術(shù)部(bù)用電應(yīng)從本(běn)建(jiàn)築(zhù)物(wù)配電(diàn)中心(xīn)專配(pèi)供給。根據(jù)使用場所的要(yào)求主要(yào)選(xuǎn)用(yòng)TN-s係統和IT係(xì)統兩種形(xíng)式"；8.3.2.3中(zhōng)規定“潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術(shù)室內(nèi)的電源宜(yí)設(shè)備(bèi)漏電檢測報警(jǐng)裝(zhuāng)置";
 
（3）國家(jiā)標準(zhǔn)《建築物電(diàn)氣裝置第7一710 部(bù)分：特殊裝置(zhì)或場(cháng)所的(dí)要求(qiú)一(yī)醫療(liáo)場所 GB16895．24一(yī)2005》在(zài)710.413.1.5中規定(dìng)在(zài)2類醫(yī)療(liáo)場(cháng)所（即(jí)手(shǒu)術室，ICU）內，醫療(liáo)IT係(xì)統應該用(yòng)於(yú)維(wéi)持(chí)生命的，外科(kē)手術的(dí)和(hé)其它位於患者(zhě)區域"內的醫(yī)療電(diàn)氣(qì)設備和(hé)係統的供電(diàn)回(huí)路。醫(yī)用(yòng)IT係統應配(pèi)置(zhì)一個(gè)符合(hé)規(guī)範要(yào)求的絕緣(yuán)監視(shì)儀。
該(gāi)規範規定(dìng)了IT係統內相關(guān)產品（包(bāo)括醫(yī)用(yòng)隔(gé)離變壓(yā)器，醫用(yòng)絕(jué)緣監(jiān)視儀(yí)以及外(wài)接(jiē)報(bào)警(jǐng)顯示）的技術指標和(hé)要求。其(qí)中醫(yī)用(yòng)隔離變壓器的技術指標為(wéi)變壓器應符(fú)合IEC61558-2-15及(jí)以(yǐ)下附加(jiā)要求：
（1）當變壓器以額定(dìng)電(diàn)壓和額定頻(pín)率(shuài)供電，空載時出綫(xiàn)繞組測(cè)得(dé)的對地(dì)泄(xiè)漏電流和(hé)外(wài)護(hù)物(wù)的泄漏電流均不應(yīng)超過(guò)0.5mA。
（2）用於移(yí)動(dòng)式(shì)和固(gù)定式設(shè)備(bèi)的醫(yī)療(liáo)IT係(xì)統應采(cǎi)用(yòng)單相(xiāng)變(biàn)壓器，其額定(dìng)輸(shū)出容量不(bù)應小於 0.5KVA.但不應超(chāo)過(guò)10KVA。
（3）變壓(yā)器應緊(jǐn)靠醫療(liáo)場所安裝(zhuāng)，可(kě)在其(qí)內(nèi)或其(qí)外，而(ér)且要安(ān)裝(zhuāng)在(zài)櫃(guì)內(nèi)或(huò)外(wài)護物內以免(miǎn)被無(wú)意地接觸其(qí)帶電部(bù)分。
 （4）變壓(yā)器(qì)的二次側額(é)定電壓(yā)Un不應(yīng)超(chāo)過(guò)交流250V。
醫用(yòng)絕緣監(jiān)視儀的(dí)技術(shù)指(zhǐ)標為：
（1）絕(jué)緣(yuán)監視儀需(xū)符合IEC61557-8並(bìng)滿足下(xià)列(liè)規定要(yào)求(qiú) ：
（2）交流(liú)內阻(zǔ)抗(kàng)應至(zhì)少(shǎo)為100K Q；測(cè)試(shì)電壓不應大(dà)於直(zhí)流(liú)25V；
（3）即(jí)使(shǐ)在(zài)絕(jué)緣電阻降(jiàng)至(zhì)50 K Q時(shí)，應發出信號(hào)。應配置試驗(yàn)此功能的(dí)器具；
（4）絕(jué)緣監(jiān)視(shì)儀(yí)要求監測(cè)醫療(liáo)IT變壓器(qì)的(dí)過負荷和過熱。
外接報警顯示(shì)的(dí)技術指(zhǐ)標(biāo)為(wéi)：對(duì)於(yú)每(měi)個醫(yī)療IT係統(tǒng)，配(pèi)備有下列(liè)組件的(dí)聲光報(bào)警係統應裝(zhuāng)設在適當的(dí)地方以便醫務(wù)人員(yuán)可(kě)以(yǐ)經常監(jiān)視（聲光(guāng)信(xìn)號）：一(yī)隻(zhī)綠燈亮表(biǎo)示工作正(zhèng)常；當絕(jué)緣(yuán)電阻下降到小(xiǎo)整(zhěng)定值(zhí)時，一(yī)隻黃(huáng)燈亮(liàng)。應(yīng)不(bù)能(néng)消(xiāo)除(chú)或(huò)斷開(kāi)這個亮(liàng)燈指示；當絕(jué)緣電阻下(xià)降(jiàng)到(dào)小(xiǎo)整定值時，音(yīn)響(xiǎng)報警(jǐng)動作。該音(yīn)響(xiǎng)報(bào)警(jǐng)可(kě)以解除，當(dāng)故障被清(qīng)除(chú)恢(huī)復(fù)正(zhèng)常後，黃色信號燈(dēng)應熄滅(miè)。
 
 


 
    目(mù)在各(gè)大醫(yī)院使(shǐ)用較多的(dí)是德(dé)國(guó)本德爾醫用IT係統(tǒng)其(qí)包括(kuò)ES710係列醫用單相隔離變壓(yā)器，107TD47醫(yī)用絕(jué)緣監視(shì)儀，STW2電流(liú)互(hù)感(gǎn)器，AN450儀器電(diàn)源和(hé)MK2007CBMCN外(wài)接(jiē)報警顯(xiǎn)示。其產品特(tè)點(diǎn)為:
（1）德國(guó)本德爾(ěr)ES710係列(liè)醫(yī)用(yòng)隔(gé)離(lí)變壓(yā)器(qì)符(fú)合(hé)國(guó)標的技(jì)術要(yào)求(qiú)。具備10KVA以下(xià)各種規格的變(biàn)壓器具(jù)有(yǒu)噪(zào)聲低，對地漏電流小，啟動(dòng)浪湧電流小等點(diǎn)。同(tóng)時(shí)變壓器(qì)內(nèi)置了(liǎo)兩個(gè)溫度(dù)芯子當變壓器超溫時(shí)，可在絕緣監視儀上(shàng)輸出報(bào)警信(xìn)號。同(tóng)時(shí)作為手術(shù)室(shì)IT係統(tǒng)的(dí)電源，連(lián)續不(bù)間(jiān)斷運(yùn)轉(zhuǎn)時間長，符合並高(gāo)於醫(yī)用(yòng)隔離變壓(yā)器技(jì)術指標，其質(zhì)量和(hé)技術經受了(liǎo)長時(shí)間(jiān)實(shí)際(jì)應用的(dí)考驗。
（2）107TD47醫用絕(jué)緣(yuán)監(jiān)視(shì)儀(yí)具(jù)備絕緣故障(zhàng)報警(jǐng)過(guò)負荷報警，超溫(wēn)報警(jǐng)斷綫報(bào)警和自身故障報警等五項(xiàng)報警。其(qí)中(zhōng)絕緣(yuán)監視(shì)采(cǎi)用(yòng)本(běn)德爾(ěr)公司的(dí)技術，自適(shì)應脈(mài)衝(chōng)信號(AMP)測(cè)量法(fǎ)，在係(xì)統(tǒng)和(hé)地(dì)之(zhī)間疊(dié)加(jiā)一(yī)個自(zì)適(shì)應(yīng)的脈(mài)衝信(xìn)號，該信(xìn)號(hào)能根據(jù)係統(tǒng)的(dí)對(duì)地電(diàn)容(róng)和係統(tǒng)內負(fù)載的(dí)頻率變(biàn)化而自動改變測量脈(mài)衝(chōng)的幅(fú)度和(hé)寬(kuān)度，從(cóng)而消除由係統(tǒng)內連接的(dí)各(gè)種醫療電(diàn)氣設(shè)備帶(dài)來的對(duì)地(dì)電(diàn)容(róng)和各(gè)種頻(pín)率(shuài)成(chéng)分(fēn)的(dí)幹擾。
（3）MK2007CBM-CN外接報警(jǐng)顯示安裝(zhuāng)在(zài)手術室(shì)內部(bù)顯示絕(jué)緣(yuán)監視儀(yí)的各(gè)種測(cè)量(liáng)數(shù)據，報(bào)警時能(néng)發(fā)出(chū)聲光報警信(xìn)號(hào)。MK2007CBM-CN 與(yǔ)107TD47絕(jué)緣監(jiān)視儀(yí)通(tōng)過(guò)RS485接(jiē)口進行(háng)數字(zì)通(tōng)信，可進行多點顯(xiǎn)示(shì)和(hé)集中顯示。同時還可(kě)以通(tōng)過網(wǎng)關對進(jìn)行整個(gè)醫院建(jiàn)築(zhù)物(wù)內(nèi)的所有(yǒu)IT係統(tǒng)進(jìn)行整體監控和(hé)管(guǎn)理。
除(chú)了絕(jué)緣(yuán)監(jiān)視技(jì)術外，德(dé)國(guó)本(běn)德爾公司(sī)還能通(tōng)過EDS474係(xì)統在綫查找絕緣故(gù)障發生(shēng)的回路(lù)。EDS474係統(tǒng)與(yǔ)醫(yī)療|T電(diàn)源(yuán)係(xì)統內的絕緣(yuán)監視儀(yí)107TD47一起(qǐ)工作，當絕緣監視儀(yí)探測(cè)到絕(jué)緣(yuán)故障後，EDS474係(xì)統即自動開(kāi)始(shǐ)故(gù)障定位(wèi)。 PGH474周(zhōu)期性(xìng)地送出一(yī)個(gè)特殊的測試電流(liú)，測(cè)試信號(hào)從故障(zhàng)測(cè)試儀經火綫流入(rù)絕緣故(gù)障(zhàng)部位 這(zhè)個測試(shì)信號(hào)由(yóu)故障(zhàng)分路中(zhōng)的電(diàn)流互(hù)感(gǎn)器探(tàn)測到，並(bìng)由電子評估器(qì)評估(gū)，後通(tōng)過EDS474-12 絕緣故障評(píng)估(gū)儀上的發(fā)光(guāng)管和PRC1470/MK2430 上(shàng)的液晶(jīng)顯示屏顯示(shì)出故障分路。EDS474係統的(dí)響(xiǎng)應靈敏度(dù)為(wéi)0.5毫(háo)安。
具(jù)備(bèi)了完整的絕緣(yuán)監視和絕(jué)緣(yuán)故障定位技術，不(bù)僅能保障(zhàng)醫療2類(lèi)場所電力供應(yīng)的(dí)持(chí)續(xù)性，保護病人(rén)免(miǎn)遭醫(yī)療(liáo)漏電事(shì)故的(dí)傷害，並(bìng)指(zhǐ)示出帶絕緣(yuán)故障的(dí)醫療(liáo)電(diàn)器設備，提醒(xǐng)醫護(hù)人員(yuán)對漏電(diàn)設(shè)備進行及(jí)時地維(wéi)護保(bǎo)養，避(bì)免(miǎn)繼(jì)續在病(bìng)人(rén)身(shēn)上(shàng)使用(yòng)，這在(zài)目我國(guó)醫療(liáo)設(shè)備(bèi)周(zhōu)期性(xìng)檢測還沒有十(shí)分*的(dí)情況(kuàng)下(xià)，無(wú)疑(yí)又是對病(bìng)人的一大(dà)福音(yīn)。
4 醫療(liáo)IT係統（隔離電(diàn)源）設(shè)備的應用
從設計(jì)角(jiǎo)度(dù)來說(shuō)，滿足國(guó)家規(guī)範以(yǐ)及(jí)相關技(jì)術(shù)標準，配置醫療 IT 係統是(shì)基本原(yuán)則，但(dàn)醫院淨化(huà)區(qū)域一般(bān)分(fēn)包給(gěi)各淨化工程專業公司，各淨(jìng)化公(gōng)司在深化設計(jì)時一(yī)般遵循(xún) GB50333—2002《醫(yī)院(yuàn)潔(jié)淨(jìng)手(shǒu)術部(bù)建(jiàn)築技術(shù)規範》。針對(duì)手術室項(xiàng)目(mù)，GB50333—2002《醫院潔(jié)淨(jìng)手術部建(jiàn)築技(jì)術規範》8.3.4 節中(zhōng)第2 條(tiáo)明確(què)提(tí)出： “心髒(zàng)外科(kē)手(shǒu)術(shù)室(shì)必須設(shè)置有隔離變壓器(qì)的(dí)功能性(xìng)接地(dì)係(xì)統。”這樣(yàng)一來(lái)，出(chū)於(yú)競標(biāo)目(mù)的(dí)或者成本方麵的(dí)考慮，不(bù)少(shǎo)設(shè)計(jì)人(rén)員就會隻(zhī)為心髒(zàng)外科手(shǒu)術(shù)室(shì)或者比較重要的Ⅰ級手(shǒu)術(shù)室(shì)配置(zhì)醫(yī)療(liáo) IT 係統(tǒng)，而其他級別手術室或(huò)者(zhě)不(bù)重要的手術室(shì)則不進行(háng)配置，有(yǒu)的設計人(rén)員(yuán)甚至不(bù)考慮 ICU 等二(èr)類醫療(liáo)場所(suǒ)醫療 IT 係(xì)統的設計，畢竟一套醫(yī)療 IT 係統價格不菲(fēi)，對(duì)競標價格(gé)和成本(běn)影響(xiǎng)很大。有(yǒu)的(dí)醫院業主缺乏(fá)醫療(liáo) IT 係(xì)統相(xiāng)關(guān)知識，在進行招(zhāo)標時(shí)，也(yě)不(bù)考(kǎo)慮醫療 IT 係(xì)統(tǒng)。綜合(hé)各(gè)種復(fù)雜的原(yuán)因(yīn)，後完工的不具(jù)備醫療 IT 係(xì)統(tǒng)的(dí)手(shǒu)術(shù)室(shì)，勢必存(cún)在(zài)安全隱患，對(duì)患者的(dí)安(ān)全也產(chǎn)生(shēng)威脅(xié)。
4 醫(yī)療 IT 係(xì)統在(zài)實際工程中的應(yīng)用
根據國標(biāo)CBI 6895 24-2005刀EC60364-7-710標(biāo)準(zhǔn)和未出版(bǎn)的綜合醫院建(jiàn)築設(shè)計規(guī)範醫(yī)療}T係統須應用於醫療2類(lèi)場(cháng)所(suǒ)，即中心手術部的所有手(shǒu)術室(shì)，急(jí)診搶救室(shì)，各(gè)類重(zhòng)症(zhèng)監(jiān)護室 (ICU)及心髒導(dǎo)管和造影(yǐng)室(shì)等。
針對手術室(shì)，搶救室及心髒導(dǎo)管(guǎn)和造(zào)影室 國標規(guī)定(dìng)每(měi)個房(fáng)間應配有獨立的隔(gé)離電源係統(tǒng)。主要(yào)儀器(qì)用(yòng)電(diàn)插座，無(wú)影燈，多功(gōng)能(néng)吊塔(tǎ)等各用(yòng)電回路必(bì)須經過(guò)隔(gé)離(lí)變壓(yā)器照(zhào)明燈帶，觀(guān)片(piàn)燈，電動(dòng)門等用電(diàn)回路可以不通(tōng)過隔離變壓器(qì)。隔離變壓器(qì)容(róng)量設計可(kě)按(àn)用電(diàn)負(fù)荷計算(suàn)來確定。
手術(shù)室通(tōng)過(guò)隔(gé)離變(biàn)壓器供電的回(huí)路(lù)一(yī)般(bān)可(kě)按(àn)四或五路輸出(chū)來設(shè)計:無(wú)影(yǐng)燈一(yī)路；多功(gōng)能(néng)吊塔(tǎ)一(yī)路(lù)；牆(qiáng)麵儀器(qì)插(chā)座至少按兩路考慮；通(tōng)常還(huán)會設計(jì)一(yī)路(lù)備(bèi)用回路。（手(shǒu)術(shù)室內(nèi)的380V插座(zuò)一般(bān)不用(yòng)接(jiē)入(rù)隔離電(diàn)源係(xì)統(tǒng)。）
針對(duì)各類(lèi)重症監護室(ICU)，應(yīng)按(àn)照各(gè)床(chuáng)位配(pèi)備的電(diàn)氣(qì)設備的容(róng)量(liáng)和其(qí)物(wù)理(lǐ)的(dí)空(kōng)間(jiān)位(wèi)置(zhì)決(jué)定(dìng)其配置情況(kuàng)。一般容量計算為(wéi)：
（1）ICU床(chuáng)自身所需(xū)啟(qǐ)動容(róng)量(liáng)(4床)：2400W（600W/床）；
（2）ICU用(yòng)電設備(bèi)容(róng)量(liáng)（4床）：2000W (500W/床(chuáng)）；
（3）ICU20％備用(yòng)電量（4床）： 880W （220W/床）。
ICU室總(zǒng)容量(liáng)（4床(chuáng)）為5280W，即平(píng)均每 4床配一套隔(gé)離電源係統(tǒng)。
應使用(yòng)隔離電(diàn)源(yuán)供電的設備(bèi)列舉(jǔ)如(rú)下：恒(héng)溫(wēn)培(péi)養，透(tòu)析設備(bèi)，病人監護(hù)設(shè)備，回頻(pín)外科設備，輸液(yè)泵(bèng)，注(zhù)射(shè)泵，心肺機，心力記(jì)錄器脈壓(yā)機，心(xīn)律(lǜ)電子(zǐ)脈衝(chōng)調(tiáo)節器等進入(rù)人體的，實時(shí)監控(kòng)的或(huò)維(wéi)持(chí)生命(mìng)的醫(yī)療電氣(qì)設備。
隔離電(diàn)源係統的(dí)係(xì)統配(pèi)置(zhì)為：
（1）ES710/  單相(xiāng)隔離(lí)變壓器1台(tái)；
（2）107TD47絕緣監視儀1台(tái)；
（3）STW2電流(liú)互感器1個(gè)；
（4）AN450儀器(qì)穩(wěn)壓電源1台(tái)；
（5）MK2007/MK2418外接報(bào)警顯示單(dān)元(yuán)1個。
其中，隔(gé)離變壓器(qì)可(kě)安裝(zhuāng)於(yú)配(pèi)電櫃內(nèi)，夾層(céng)內或(huò)吊頂上。絕緣(yuán)監(jiān)視(shì)儀，穩(wěn)壓電(diàn)源，電流互感器(qì)可安(ān)裝在配電(diàn)箱內(nèi)，外接(jiē)報(bào)警顯(xiǎn)示可安(ān)裝(zhuāng)於(yú)情(qíng)報(bào)麵板上。
 
5 剩(shèng)餘電流（漏(lòu)電(diàn)流）監視(shì)設(shè)備的(dí)應用
由(yóu)於(yú)我們通(tōng)常在(zài)醫療(liáo)0類和1類(lèi)場所使用(yòng)的剩餘電流(liú)保護裝(zhuāng)置(RCD)沒有剩(shèng)餘(yú)電流測(cè)量(liáng)功能，不能(néng)顯示剩餘電流的(dí)實際(jì)數(shù)值(zhí)，當剩餘(yú)電流(liú)達到(dào)動(dòng)作值(zhí)時(shí)會突然分斷，造(zào)成停電。在(zài)實際(jì)應用(yòng)中(zhōng)，90％以(yǐ)上的(dí)漏電故障是日積月(yuè)累形成(chéng)的，對(duì)漏電流(liú)進(jìn)行長(cháng)期監(jiān)視是(shì)防止RCD動作而(ér)突(tū)然(rán)停電(diàn)的(dí)有效(xiào)手段(duàn)。因此，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家(jiā)還(huán)是我(wǒ)國，在(zài)醫院越來越多地采(cǎi)用(yòng)剩餘(yú)電(diàn)流(liú)監視設(shè)備來(lái)監視TN-s係統(tǒng)下遊回(huí)路(lù)的(dí)剩餘(yú)電(diàn)流數值，在RCD動(dòng)作(zuò)之(zhī)就(jiù)能判斷某一回路有絕(jué)緣下降的(dí)趨(qū)勢(shì)，避(bì)免RCD動作而造(zào)成(chéng)停電。
剩餘(yú)電流監(jiān)視係(xì)統由剩(shèng)餘(yú)電流評(píng)估儀，電流互(hù)感器，外(wài)接(jiē)報警顯示（集中(zhōng)或分(fēn)別(bié)）組成。以德國(guó)本德(dé)爾(ěr)的剩(shèng)餘電流監(jiān)視係(xì)統為(wéi)例其 RCM470係(xì)統(tǒng)是典型的剩餘電流評估(gū)儀，w係列(liè)測量電流(liú)互感(gǎn)器安(ān)裝在(zài)被(bèi)監(jiān)視的(dí)回路(lù)上，測量係統(tǒng)各回(huí)路中(zhōng)的剩餘電流數值，次級接入(rù) RCM471-12剩(shèng)餘(yú)電流評估(gū)儀，當被監視回路內(nèi)的(dí)剩餘電流(liú)數(shù)值超過響應值時，剩(shèng)餘電流評(píng)估(gū)儀(yí)立即發(fā)出剩(shèng)餘信(xìn)號並(bìng)在MK2430外接(jiē)報警和(hé)顯示(shì)裝置上(shàng)發出(chū)聲(shēng)光報警(jǐng)並(bìng)在(zài)液晶(jīng)顯(xiǎn)示(shì)屏上(shàng)顯(xiǎn)示檢測(cè)到(dào)剩餘電流的數值(zhí)。RCM470係統的剩餘(yú)電(diàn)流測量(liáng)數據可(kě)以(yǐ)在MK2430外接報(bào)警(jǐng)裝置中實時瀏覽(lǎn)也可(kě)通(tōng)過網關(guān)接入電腦係統瀏(liú)覽或存(cún)儲(chǔ)，以(yǐ)便日後(hòu)對測量數據進行分析，為係統(tǒng)維護(hù)提(tí)供科學(xué)的依據(jù)。
但需要注意的(dí)是(shì)剩(shèng)餘電流(liú)監(jiān)視係統(tǒng)所應用的係統(tǒng)仍為TN-s接(jiē)地(dì)供電係(xì)統不具(jù)有IT供係統的勢。隻能(néng)檢測漏(lòu)電狀(zhuàng)況(kuàng)但不能(néng)抑(yì)製漏(lòu)電狀(zhuàng)況。剩(shèng)餘電流(liú)監(jiān)視係(xì)統，可實(shí)現對(duì)每一(yī)監測回路剩餘電(diàn)流(liú)的實(shí)時監(jiān)控，當(dāng)測量值(zhí)大於/等於(yú)報警響應值時(shí)，發出聲(shēng)光報警。
綜上所述，參照新(xīn)製(zhì)定的(dí)國(guó)標GB16895.24-2005/IEC60364-7-710標準，不(bù)但充(chōng)分保(bǎo)障(zhàng)患者(zhě)的醫(yī)療安(ān)全(quán)，還能(néng)保證醫(yī)療設備的-使(shǐ)用(yòng)，具(jù)有很(hěn)強的實(shí)用性。
6 安(ān)科瑞醫療(liáo)IT係統(tǒng)介紹(shào)及(jí)選型
6.1概述
隨著(zhuó)電(diàn)子醫療設備在醫院領域(yù)的(dí)廣泛(fàn)應(yīng)用(yòng)，漏電流(liú)對(duì)病人構成(chéng)的威脅(xié)也越(yuè)來(lái)越(yuè)大，尤其是(shì)那些生命(mìng)攸關(guān)的場所，病人在(zài)手術(shù)中或麻醉狀態下(xià)，各種電(diàn)極，傳(chuán)感器直接插入(rù)人(rén)體內，微小的漏電(diàn)流都(dū)有(yǒu)可能(néng)導致病(bìng)人(rén)觸(chù)電身亡(wáng)。另外(wài)有些(xiē)醫(yī)療設備用(yòng)於維持(chí)重症(zhèng)病(bìng)人的生(shēng)命(mìng)，一旦設(shè)備停電(diàn)，也會(huì)對病(bìng)人的生(shēng)命構成威脅。因此(cǐ)，對(duì)於(yú)醫院這(zhè)一特殊場(cháng)所(suǒ)的電氣設計，應(yīng)嚴(yán)格(gé)按(àn)照國家標準和規(guī)範(fàn)要(yào)求，采(cǎi)用IT係統供電。
安科瑞醫用(yòng)IT係統(tǒng)絕(jué)緣監測(cè)故障(zhàng)定位(wèi)裝(zhuāng)置及係統(tǒng)適用於醫院(yuàn)的手(shǒu)術(shù)室，ICU(CCU)監護(hù)病(bìng)房等(děng)重(zhòng)要(yào)場所，能(néng)為(wéi)這類(lèi)場所提供(gōng)安全，連續(xù)，可靠(kào)的供(gōng)電解決方(fāng)案。
6.2 醫(yī)用(yòng)隔離電源監控係統
醫(yī)用(yòng)隔(gé)離(lí)電源監控(kòng)係(xì)統(tǒng)用於(yú)集中(zhōng)監控醫(yī)療大樓內所(suǒ)有(yǒu)醫療２類場所醫療IT係統(tǒng)的運行狀況(kuàng)。這種集中監控係(xì)統(tǒng)可(kě)以(yǐ)設置在醫院(yuàn)電氣運行和維(wéi)護(hù)人員的值(zhí)班(bān)室內(nèi)，也可(kě)以(yǐ)集成在其它電(diàn)力監控係統中(zhōng)，由(yóu)專(zhuān)業的電(diàn)氣人員(yuán)進(jìn)行監控，一旦(dàn)某(mǒu)套IT係(xì)統出(chū)現故障，電(diàn)氣維護(hù)人員(yuán)也(yě)能在時(shí)間(jiān)內做(zuò)出判(pàn)斷，並(bìng)根據(jù)現場情況進(jìn)行(háng)處理。
6.2.1 係統(tǒng)拓撲(pū)圖(tú)
 
6.2.2軟件功能
安科瑞(ruì)醫用隔(gé)離(lí)電(diàn)源(yuán)監(jiān)控係統(tǒng)是(shì)基於觸(chù)摸屏軟件(jiàn)設(shè)計(jì)，軟件(jiàn)具有(yǒu)遠程測(cè)量，遠程(chéng)參(cān)數設(shè)置和遠程自檢等多(duō)種(zhǒng)功(gōng)能，為醫(yī)院(yuàn)2類場(cháng)所(suǒ)隔離電源(yuán)係統的(dí)集中監(jiān)控(kòng)提供了*的係統集成(chéng)工(gōng)具。軟件(jiàn)的(dí)主要功(gōng)能如(rú)下(xià)：
 
■ 一(yī)次(cì)圖和現(xiàn)場(cháng)分(fēn)布(bù)顯(xiǎn)示
係統具(jù)有(yǒu)一次圖及現(xiàn)場(cháng)分布(bù)圖顯示(shì)功(gōng)能，能直(zhí)觀的了(liǎo)解(jiě)並(bìng)及時地發現IT供電(diàn)係統的(dí)報警地(dì)點或區(qū)域(yù)，從而(ér)方(fāng)便專業人員及時(shí)到(dào)達現(xiàn)場(cháng)進行故障(zhàng)排(pái)查；
■ 實時數據(jù)采集(jí)與(yǔ)顯示
利用(yòng)安(ān)裝於各隔(gé)離電源係統(tǒng)中絕(jué)緣(yuán)監(jiān)測(cè)儀表(biǎo)和絕(jué)緣故障定(dìng)位儀表(biǎo)，采集(jí)各(gè)隔離電源(yuán)係(xì)統(tǒng)的參數。采(cǎi)集到(dào)的(dí)數(shù)據(jù)實時顯(xiǎn)示(shì)在監(jiān)控係統界麵，這些監測(cè)參量(liáng)含IT係統對地絕(jué)緣電阻，變(biàn)壓器(qì)負荷電流(liú)，變(biàn)壓器繞(rào)組溫度及絕(jué)緣故障(zhàng)回(huí)路等；
 
■ 故障報警(jǐng)
將各醫用(yòng)隔離(lí)電源(yuán)係統出(chū)現(xiàn)的各(gè)類故(gù)障，如絕緣故(gù)障(zhàng)，過載故(gù)障(zhàng)，超(chāo)溫故障(zhàng)以及接綫(xiàn)斷綫(xiàn)故障等信息(xī)進行(háng)統一(yī)處(chǔ)理(lǐ)和記錄(lù)，並(bìng)可(kě)直接(jiē)在(zài)顯示(shì)界(jiè)麵上彈出(chū)顯示(shì)故障(zhàng)類型(xíng)，監測(cè)值，故障地點以及(jí)故障發生(shēng)時間等信息。同時啟動監控係統的(dí)聲光(guāng)報警(jǐng)係(xì)統(tǒng)，及時提醒相關人(rén)員，進行故(gù)障處理(lǐ)。其中，聲(shēng)音(yīn)報(bào)警信號(hào)可被(bèi)手動(dòng)消(xiāo)除。
■ 遠(yuǎn)程參數設置和查(chá)詢
通過係(xì)統(tǒng)，可(kě)根據(jù)要(yào)求(qiú)遠程調整和(hé)設置(zhì)各醫(yī)用(yòng)隔(gé)離電(diàn)源係(xì)統中(zhōng)絕緣監測儀(yí)的(dí)各類(lèi)報警參數(shù)閾(yù)值，也可(kě)以(yǐ)任意查看這些(xiē)報警(jǐng)參數值(zhí)。參(cān)數包括(kuò)絕緣報警(jǐng)值，負(fù)載電(diàn)流報(bào)警值(zhí)和隔離變壓(yā)器溫度報警值等(děng)。
 
■ 圖(tú)形顯示功能(néng)：
係統(tǒng)可以(yǐ)以(yǐ)曲綫的(dí)形式，顯(xiǎn)示(shì)各套(tào)隔離(lí)電源係(xì)統的(dí)絕緣(yuán)狀(zhuàng)況(kuàng)，負(fù)載狀況，以(yǐ)及隔(gé)離(lí)變壓器的溫(wēn)升狀(zhuàng)況，以及它們的(dí)變(biàn)化(huà)趨勢，以便於分(fēn)管(guǎn)理人(rén)員了解(jiě)和分(fēn)析各電源(yuán)係統(tǒng)的運(yùn)行(háng)變(biàn)化情(qíng)況(kuàng)，有針(zhēn)對性的對某(mǒu)些係(xì)統進行維護和(hé)保養。
6.3 產(chǎn)品選型(xíng)
醫用 IT 係(xì)統(tǒng)絕緣監測及(jí)故障定(dìng)位(wèi)產品(pǐn)
 
 

【參考文獻(xiàn)】
[1] 邵建(jiàn)勛(xūn)，醫用(yòng)IT係統在醫(yī)療場所的應(yīng)用
[2] 安科瑞醫(yī)療(liáo)隔(gé)離(lí)電源(yuán)監控係統設(shè)計(jì)與應(yīng)用圖集(jí).2018.9版